下肢骨折术后功能锻炼的方法

Question

下肢骨折术后功能锻炼的方法

Answer 1

下肢骨折术后功能锻炼的方法主要有被动关节活动、主动肌肉收缩、渐进性负重训练、平衡协调练习以及日常生活能力训练。

1、被动关节活动：

术后早期在医护人员指导下进行被动关节活动可预防关节僵硬。使用持续被动运动仪器辅助膝关节屈伸，每日2-3次，每次20分钟，活动范围从15度开始逐渐增加。踝泵运动需每小时完成10次，通过背屈跖屈促进静脉回流。

2、主动肌肉收缩：

等长收缩训练应在麻醉消退后立即开始，股四头肌静力性收缩每次保持10秒，每日完成100次分组练习。臀肌与小腿三头肌同步训练可维持肌力，防止肌肉萎缩，为后续负重训练奠定基础。

3、渐进性负重训练：

根据骨折愈合情况分阶段进行，初期使用双拐非负重行走，4-6周后改为部分负重，每周增加10％体重负荷。X线确认骨痂形成后过渡到单拐行走，最终实现完全负重，整个过程需持续3-6个月。

4、平衡协调练习：

借助平衡垫或泡沫轴进行本体感觉训练，从双腿站立逐步过渡到单腿站立，每次维持30秒。加入抛接球等动态训练可增强关节稳定性，降低再次跌倒风险，特别适合老年患者。

5、日常生活能力训练：

针对性模拟上下楼梯、坐立转换等动作，楼梯训练遵循"好上坏下"原则。使用辅助器具完成穿衣、如厕等生活场景训练，每周3次情景模拟可显著提高生活自理能力。

术后功能锻炼需贯穿骨折愈合全过程，早期以被动活动预防并发症为主，中期重点恢复肌力与关节活动度，后期强化功能重建。训练强度应遵循疼痛耐受原则，冰敷可缓解锻炼后肿胀。高蛋白饮食搭配维生素D补充能促进骨愈合，水中运动可减少关节负荷。定期复查X线并根据愈合情况调整方案，出现异常疼痛或活动受限需及时就医。