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外耳廓痛 耳内不痛怎么办

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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耳道充血什么原因引起?

耳道充血可能由外耳道炎、外伤、过敏反应、中耳炎、耳道湿疹等原因引起。耳道充血通常表现为局部红肿、疼痛、瘙痒等症状,严重时可能伴随听力下降或耳道分泌物增多。

1、外耳道炎

外耳道炎是耳道充血的常见原因,多因细菌或真菌感染导致。频繁掏耳、游泳进水等行为可能破坏耳道皮肤屏障,引发炎症反应。患者常感到耳道灼热疼痛,检查可见耳道皮肤弥漫性充血肿胀。治疗需保持耳道干燥,避免抓挠,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。

2、外伤

耳道机械性损伤如挖耳过度、异物划伤等会造成局部毛细血管破裂充血。外伤性充血多伴有明显刺痛感,可能伴随少量出血。需立即停止掏耳行为,防止继发感染。对于较深伤口或异物残留,应及时就医处理,必要时使用硼酸酒精滴耳液预防感染。

3、过敏反应

接触染发剂、洗发水等致敏物质可能引发耳道过敏性充血。这类充血往往发展迅速,伴有剧烈瘙痒和皮肤丘疹。治疗需立即脱离过敏原,可口服氯雷他定等抗组胺药物,严重时需局部涂抹氢化可的松乳膏。日常应避免使用含酒精或香精的耳部护理产品。

4、中耳炎

急性中耳炎可能通过鼓膜充血蔓延至耳道,多继发于上呼吸道感染。患者除耳道充血红肿外,常有耳闷胀感、听力减退及发热等全身症状。治疗需针对原发病,可选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,配合酚甘油滴耳液缓解疼痛。婴幼儿患者需特别注意观察鼓膜变化。

5、耳道湿疹

慢性耳道湿疹会导致耳道皮肤反复充血、脱屑,与免疫功能异常或慢性刺激有关。表现为耳道潮红伴黄色渗液,瘙痒症状夜间加重。治疗需保持耳道清洁干燥,避免搔抓,可短期使用曲安奈德益康唑乳膏控制炎症。顽固性病例需排查特应性体质等潜在因素。

日常应注意避免使用棉签等物品过度清洁耳道,游泳时可佩戴耳塞防止进水。耳道充血持续超过三天或伴随剧烈疼痛、流脓、发热等症状时,应及时至耳鼻喉科就诊。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,过敏体质者需记录可能诱发症状的接触物。保持规律作息有助于增强耳部皮肤抵抗力,降低复发概率。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

耳前瘘管肿了蔓延到脸和脖子怎么回事,怎么办?

耳前瘘管肿胀蔓延至面部和颈部可能与感染扩散、局部炎症加重或继发蜂窝织炎有关,需及时就医处理。耳前瘘管是先天性发育异常,感染时可能出现红肿、疼痛及分泌物增多。

感染扩散时,局部细菌通过淋巴或软组织间隙蔓延,导致面部及颈部肿胀,常伴随发热、压痛。炎症加重可能与搔抓、挤压或清洁不当有关,瘘管分泌物滞留会加剧红肿。蜂窝织炎是皮下组织广泛感染,表现为皮肤发红、发热及边界不清的肿胀,严重时可引发全身症状。

治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,脓肿形成时可能需切开引流。日常避免挤压瘘管,保持局部清洁干燥,感染期减少辛辣刺激饮食。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

耳瘘管对人有什么影响?

耳瘘管通常对健康无明显影响,但可能因感染引发局部红肿疼痛。耳瘘管是先天性外耳发育异常形成的皮肤盲管,主要影响有继发感染、分泌物潴留、反复炎症、瘢痕形成、影响外观等。

1. 继发感染

耳瘘管因管道结构容易藏匿细菌,当清洁不及时或免疫力下降时可能引发感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌,感染后会出现局部红肿、压痛甚至流脓。轻度感染可通过碘伏消毒和外用莫匹罗星软膏控制,严重者需口服头孢克洛等抗生素治疗。

2. 分泌物潴留

瘘管内壁的皮脂腺会持续分泌油脂样物质,当开口处皮肤角化过度时会导致分泌物积聚。潴留物可能形成豆渣样硬结,按压时有白色分泌物溢出。定期用生理盐水冲洗瘘管可减少潴留,顽固性病例需手术切除瘘管。

3. 反复炎症

约三成患者会经历反复发作的局部炎症,表现为周期性红肿热痛。长期炎症刺激可能导致瘘管周围纤维化,形成质硬的条索状结构。急性期可外用夫西地酸乳膏联合红光理疗,频繁发作者建议在感染控制后行瘘管切除术。

4. 瘢痕形成

多次感染愈合后可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,尤其在耳轮脚前瘘管更易发生。瘢痕组织可能造成局部牵拉变形,影响耳廓正常形态。早期可注射复方倍他米松抑制瘢痕增生,明显影响外观时需手术修复。

5. 影响外观

位于耳屏前或耳轮脚的瘘管可能形成肉眼可见的皮肤凹陷或小孔,继发感染后更易遗留色素沉着。部分患者因外观问题产生心理压力,可通过微创整形手术彻底切除瘘管改善外观。

日常应注意保持耳周清洁干燥,避免搔抓或挤压瘘管开口。洗澡后及时擦干耳部褶皱处水分,发现局部红肿时可局部涂抹抗生素软膏预防感染。若每年发作超过三次或伴随听力下降、发热等症状,建议到耳鼻喉科评估手术指征。术后需定期换药至切口完全愈合,两周内避免耳部接触污水。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

耳耵聍堵塞耳孔了怎么办?

耳耵聍堵塞耳孔可通过软化清除、专业冲洗、器械取出、药物溶解、预防护理等方式处理。耳耵聍栓塞通常由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、清理不当、炎症刺激、遗传因素等原因引起。

1、软化清除

使用碳酸氢钠滴耳液或医用橄榄油软化耵聍,每日滴入外耳道数次,保持头侧倾姿势数分钟,连续使用数日可使硬结耵聍变软。软化后可用温水配合专用耳道冲洗球轻柔冲洗,注意水温需接近体温,避免水流压力过大损伤鼓膜。此方法适用于质地较硬的完全性栓塞。

2、专业冲洗

医疗机构常采用加压生理盐水冲洗法,使用专业耳科冲洗器将温水以可控压力冲入耳道,水流沿外耳道后上壁注入,从下方自然流出带走耵聍。操作前需确认患者无鼓膜穿孔史,冲洗后需彻底擦干耳道。该方法对体积较大的栓塞效果显著,但急性中耳炎期间禁用。

3、器械取出

耳鼻喉科医生会使用耵聍钩、吸引器或显微器械在额镜照明下操作。对于紧贴鼓膜的栓塞,可能采用耳内镜辅助的精细取出。器械操作能完整清除顽固性耵聍,但需要专业训练以避免损伤外耳道皮肤或鼓膜,术后可能需涂抹抗生素软膏预防感染。

4、药物溶解

含过氧化氢的耵聍溶解剂可分解耵聍中的有机成分,配合表面活性剂促进排出。使用前需确认药物不与耳道内其他物质发生反应,用药后可能出现短暂耳胀感。糖尿病患者或外耳道湿疹患者慎用化学溶解法,可能引发刺激性皮炎。

5、预防护理

避免使用棉签等物品深入耳道清洁,定期用湿润毛巾擦拭耳廓即可。游泳时可佩戴防水耳塞,洗澡后倾斜头部单脚跳排出进水。耳道瘙痒时勿用尖锐物搔刮,可涂抹少量凡士林滋润。合并外耳道炎或湿疹需同步治疗原发病。

日常应注意保持耳道干燥通风,避免长时间佩戴入耳式耳机。油性耵聍体质者每半年可到耳科检查,发现听力下降或耳闷胀感应及时就诊。儿童出现耵聍栓塞需由专业人员处理,家长切勿自行掏挖。老年糖尿病患者清除耵聍后需观察血糖变化,必要时预防性使用抗生素。若清除后出现眩晕、耳痛或流血,需立即返院复查排除并发症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

耳道内疼痛怎么治疗?

耳道内疼痛可通过保持耳道清洁、使用抗生素滴耳液、口服止痛药物、物理治疗、鼓膜穿刺等方式治疗。耳道内疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳道异物、耳道损伤、耳部肿瘤等原因引起。

1、保持耳道清洁

耳道内疼痛若由外耳道炎或耳垢堵塞引起,需保持耳道清洁干燥。避免自行掏耳,防止损伤耳道皮肤。可用生理盐水轻柔冲洗外耳道,清除分泌物或耳垢。游泳或洗澡时使用防水耳塞,防止污水进入耳道加重炎症。

2、使用抗生素滴耳液

细菌性外耳道炎或中耳炎可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素药物。滴药前需清洁耳道,将药物滴入后轻拉耳廓使药液充分接触病变部位。使用期间避免耳道进水,完成规定疗程以防复发。

3、口服止痛药物

剧烈疼痛时可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解症状。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应和疼痛感。需注意胃肠道不适等副作用,避免与其他非甾体抗炎药联用。

4、物理治疗

急性中耳炎伴积液可采用红外线照射或超短波治疗,促进局部血液循环和炎症吸收。治疗时需保护眼睛,控制照射距离防止烫伤。物理治疗通常作为药物辅助手段,需配合足疗程抗生素使用。

5、鼓膜穿刺

化脓性中耳炎导致鼓室积脓时,可能需行鼓膜穿刺术引流脓液。该操作在局麻下用穿刺针切开鼓膜,术后需保持耳道干燥并使用抗生素预防感染。反复发作的慢性中耳炎可能需鼓膜置管术改善通气。

耳道内疼痛患者应避免用力擤鼻,防止病原体经咽鼓管逆行感染。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的水果蔬菜增强免疫力。急性期减少噪音刺激,睡眠时患耳朝上减轻压迫。若出现发热、听力下降或面瘫等症状需立即就医,排除颅内并发症可能。日常注意耳部防护,避免使用尖锐物品清理耳道,定期检查耳部健康状况。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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