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做脑彩超诊断为;脑中动脉缓慢闭塞。请问

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于一冰 住院医师
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脑中风中的脑出血和脑梗死如何鉴别?

脑出血和脑梗死可通过发病机制、临床表现及影像学检查进行鉴别。

脑出血通常由高血压导致血管破裂引起,起病急骤,常见剧烈头痛、呕吐及意识障碍,症状在数分钟至数小时内达高峰。脑梗死多因动脉粥样硬化或血栓形成导致脑组织缺血,起病相对缓慢,症状呈渐进性发展,常见偏瘫、言语障碍但头痛较轻。影像学检查是确诊关键,CT可快速识别脑出血的高密度影,而脑梗死早期CT可能无异常,需通过MRI弥散加权成像明确缺血病灶。

患者突发神经功能缺损时应立即就医,避免延误治疗时机。日常需控制血压、血脂,保持健康生活方式以降低脑血管病风险。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

预防脑中风吃什么药?

预防脑中风可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险,适用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防。硫酸氢氯吡格雷片作为P2Y12受体拮抗剂,能阻断ADP介导的血小板活化,常与阿司匹林联用用于高危患者。阿托伐他汀钙片通过调节血脂稳定斑块,对伴有高胆固醇血症的脑卒中高危人群具有保护作用。这三类药物需严格遵循适应证使用,不可自行调整剂量。

用药期间需定期监测凝血功能、肝肾功能及肌酸激酶水平,配合低盐低脂饮食和规律运动可增强预防效果。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

尿流缓慢的原因是什么?

尿流缓慢可能与前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等因素有关。

前列腺增生是中老年男性常见疾病,增大的腺体会压迫尿道导致排尿阻力增加,表现为尿线变细、排尿费力。尿道狭窄多由炎症或外伤引起,尿道内径缩小直接影响尿流速度,可能伴随尿痛或血尿。神经源性膀胱因中枢或周围神经损伤导致膀胱逼尿肌收缩无力,常见于糖尿病、脊髓损伤患者,除尿流缓慢外还可出现尿潴留或尿失禁。

日常需避免憋尿,减少酒精及辛辣食物摄入,适度运动有助于改善盆底肌功能。若症状持续加重应及时就诊泌尿外科检查。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

下肢血管闭塞如何治疗?

下肢血管闭塞可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。下肢血管闭塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等因素引起,表现为间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低等症状。

1、生活方式调整

戒烟限酒有助于减缓血管病变进展,每日进行30分钟有氧运动如快走可促进侧支循环建立。控制血压血糖血脂达标,低盐低脂饮食减少动脉硬化风险。避免长时间保持同一姿势,睡眠时抬高患肢15-20厘米改善静脉回流。

2、药物治疗

抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,改善微循环可选贝前列素钠片。降脂稳定斑块需服用阿托伐他汀钙片,合并血栓时使用那屈肝素钙注射液。存在感染时联用头孢呋辛酯片控制炎症,疼痛剧烈可短期使用洛索洛芬钠片。

3、介入治疗

经皮血管腔内成形术通过球囊扩张狭窄段血管,严重钙化病变需联合使用冠状动脉旋磨系统。支架植入术适用于弹性回缩明显的病例,药物涂层支架能降低再狭窄概率。术后需持续服用双抗药物6-12个月,定期复查血管超声评估通畅情况。

4、手术治疗

动脉内膜剥脱术直接清除血管内斑块,适用于局限性狭窄病例。血管旁路移植术采用人工血管或自体大隐静脉搭建血流通道,术前需评估供体血管条件。术后需监测移植血管通畅度,伤口感染风险较高者需预防性使用注射用头孢唑林钠。

5、联合治疗

杂交手术结合开放手术与介入技术,能处理多节段复杂病变。体外反搏作为辅助手段,通过增加舒张期灌注压改善缺血。高压氧治疗提升组织氧分压,促进溃疡愈合。中医辨证施治可配合使用血府逐瘀胶囊,针灸选取足三里等穴位改善循环。

患者应每日检查足部皮肤状况,使用棉质透气袜避免摩擦损伤。冬季注意肢体保暖但禁用热水袋,沐浴水温不超过40℃。记录行走距离变化,出现静息痛加剧或新发溃疡需立即就医。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者维持血压低于140/90mmHg。定期进行踝肱指数测定和CT血管造影随访,根据病情变化调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血管闭塞怎么治疗?

血管闭塞可通过药物治疗、手术治疗、介入治疗、生活方式调整、物理治疗等方式治疗。血管闭塞通常由动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎、外伤、先天性血管畸形等原因引起,可能表现为肢体疼痛、皮肤苍白、感觉异常、运动障碍、组织坏死等症状。

1、药物治疗

药物治疗是血管闭塞的基础治疗方式,适用于早期或轻度血管闭塞患者。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集,防止血栓进一步扩大。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可调节血脂,延缓动脉粥样硬化进展。对于急性血栓形成,可使用尿激酶注射液进行溶栓治疗。药物治疗需严格遵医嘱,定期监测凝血功能和肝肾功能。

2、手术治疗

手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的血管闭塞患者。动脉内膜剥脱术可直接清除血管内斑块,恢复血流。血管旁路移植术可通过人工血管或自体血管搭建新的血流通道。手术方式需根据闭塞部位、范围和患者全身状况综合评估,术后需长期抗凝治疗并定期复查血管通畅情况。

3、介入治疗

介入治疗具有创伤小、恢复快的优势。经皮血管腔内成形术通过球囊扩张狭窄血管,必要时可放置支架维持管腔通畅。导管溶栓术可将溶栓药物直接注入血栓部位,提高溶栓效率。介入治疗后需密切观察穿刺部位出血情况,并按医嘱服用抗凝药物预防再闭塞。

4、生活方式调整

生活方式调整有助于控制血管闭塞的危险因素。戒烟可减少血管内皮损伤,限酒能避免酒精对血管的刺激。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂,适量运动可促进侧支循环建立。保持规律作息和良好心态对血管健康同样重要,肥胖患者需通过科学减重降低心血管负担。

5、物理治疗

物理治疗可作为血管闭塞的辅助治疗手段。肢体气压治疗通过周期性加压促进静脉回流,减轻组织水肿。远红外线治疗能改善局部血液循环,缓解缺血性疼痛。中医针灸和推拿也有助于疏通经络,但需在专业医师指导下进行,避免不当操作加重病情。

血管闭塞患者日常需注意肢体保暖,避免受凉导致血管痉挛。穿着宽松衣物和舒适鞋袜,防止局部受压影响血液循环。定期监测血压、血糖和血脂水平,控制基础疾病进展。出现肢体疼痛加剧、皮肤颜色改变或感觉异常时应及时就医。饮食上多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白,限制动物内脏和高胆固醇食物摄入。根据医生建议进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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