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糖尿病酮症酸中毒怎么办

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则?
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是迅速补充液体、纠正电解质紊乱和应用胰岛素。治疗方法包括静脉补液、胰岛素治疗和电解质补充,具体措施根据患者病情调整。 1、静脉补液是治疗的首要步骤,通过快速补充生理盐水或乳酸林格液,恢复血容量,改善循环。初始补液速度通常为每小时500-1000毫升,随后根据尿量和血压调整。补液过程中需密切监测血糖和电解质水平,避免低血糖和低钾血症。 2、胰岛素治疗是控制高血糖和酮体生成的关键。一般采用小剂量胰岛素静脉滴注,初始剂量为每小时0.1单位/公斤体重,血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升。当血糖降至13.9毫摩尔/升时,可改为皮下注射胰岛素,并适当补充葡萄糖,防止低血糖。 3、电解质补充特别是钾离子的补充至关重要。由于酸中毒和胰岛素治疗会导致钾离子向细胞内转移,易发生低钾血症。补钾时应根据血钾水平和尿量调整,通常每小时补充10-20毫摩尔,血钾低于3.3毫摩尔/升时需紧急补钾。 4、酸碱平衡的纠正主要通过胰岛素和补液实现,严重酸中毒pH
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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