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肾脏结石的特征有什么

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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扩张型心肌病的临床特征?

扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、收缩功能减退和心力衰竭,常见特征有心悸、呼吸困难、下肢水肿、乏力、心律失常等。扩张型心肌病可能与遗传因素、病毒感染、酒精滥用、自身免疫疾病、代谢异常等因素有关。

1、心脏扩大

心脏扩大是扩张型心肌病最典型的特征,通过超声心动图检查可发现左心室或双心室明显扩张。心脏扩大会导致心肌收缩力下降,心输出量减少,患者可能出现活动耐力降低。心脏扩大通常伴随心室壁变薄,心肌细胞排列紊乱,这种结构性改变往往是不可逆的。

2、收缩功能减退

收缩功能减退表现为左心室射血分数降低,多数患者射血分数低于40%。心肌收缩力减弱会导致全身器官供血不足,引发一系列临床症状。收缩功能减退程度与病情严重程度相关,严重者可出现心源性休克。定期监测心脏功能对评估病情进展很重要。

3、心力衰竭

心力衰竭是扩张型心肌病的主要临床表现,患者可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。右心衰竭时可见颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体征。心力衰竭症状会随病情进展而加重,需要长期药物控制。

4、心律失常

扩张型心肌病患者易发生各种心律失常,包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室性心动过速等。严重心律失常可能导致晕厥甚至猝死。心律失常与心肌纤维化、心腔扩大导致电传导异常有关。动态心电图监测有助于发现潜在危险的心律失常。

5、血栓栓塞

心腔内血流淤滞和心房颤动易导致附壁血栓形成,血栓脱落可引起脑栓塞、肺栓塞等并发症。左心室血栓多见于心尖部,心房血栓多见于左心耳。预防性抗凝治疗可降低血栓栓塞风险,但需平衡出血风险。

扩张型心肌病患者应注意限制钠盐摄入,每日食盐量控制在5克以下。适度有氧运动如散步、游泳有助于改善心肺功能,但应避免剧烈运动。保证充足睡眠,避免过度劳累。戒烟限酒,控制体重。定期随访检查心脏功能,遵医嘱服用药物,不可擅自调整剂量。出现气促加重、下肢水肿明显或心悸等症状时应及时就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

哮喘病的特征有哪些?

哮喘病的特征主要有反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽,常在夜间或清晨加重。哮喘发作时可能伴随呼气性呼吸困难、哮鸣音、胸部紧缩感等症状,部分患者可能出现咳痰或干咳。哮喘的典型特征与气道高反应性、慢性炎症反应、气道重塑等因素有关。

1、喘息

喘息是哮喘最典型的特征之一,表现为呼气时出现高调哨笛音,多因气道狭窄导致气流受限引起。喘息常在接触过敏原、冷空气或运动后诱发,夜间或清晨症状可能加重。轻度发作时喘息仅在用力呼气时出现,严重时平静呼吸也可闻及。

2、气促

气促表现为呼吸费力、呼吸频率加快,患者常主诉"喘不上气"。发作时患者可能被迫采取端坐位呼吸,严重时可出现三凹征。气促程度与气道痉挛程度相关,轻者仅在活动时出现,重者静息状态下即感呼吸困难。

3、胸闷

胸闷是患者常见的主观感受,描述为胸部压迫感或紧缩感,类似重物压迫胸部。这种症状源于气道平滑肌收缩和黏膜水肿导致的气道狭窄。胸闷常在哮喘发作前数小时出现,可作为发作前兆。

4、咳嗽

咳嗽可为哮喘唯一或主要表现,尤其常见于咳嗽变异性哮喘。咳嗽多为干咳,夜间加重,可能持续数周以上。部分患者咳嗽后出现喘息,运动、大笑或吸入冷空气可能诱发或加重咳嗽症状。

5、可变性症状

哮喘症状具有明显可变性,表现为症状时轻时重、时有时无。症状可自行缓解或经治疗后缓解,缓解期可完全无症状。部分患者症状呈现季节性变化,春秋季花粉高峰期或冬季冷空气刺激时症状加重。

哮喘患者日常需避免接触已知过敏原如尘螨、花粉、宠物皮屑等,保持居住环境清洁通风。建议进行适度有氧运动增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发发作。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。患者应随身携带速效支气管舒张剂,定期复查肺功能,遵医嘱调整控制药物。出现症状加重或控制不佳时需及时就医调整治疗方案。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

病毒性心包炎症状特征?

病毒性心包炎的症状特征主要有胸痛、呼吸困难、发热、心包摩擦音和心律失常。病毒性心包炎是由病毒感染引起的心包炎症,通常表现为急性起病,可能伴随全身症状。

1、胸痛

胸痛是病毒性心包炎最常见的症状,通常表现为尖锐或刺痛感,位于胸骨后或心前区,可放射至颈部、背部或左肩。疼痛在深呼吸、咳嗽或平卧时加重,坐位或前倾时可缓解。这种疼痛与心肌缺血引起的疼痛不同,后者多为压迫感或闷痛。病毒性心包炎的胸痛可能持续数小时至数天,需与急性心肌梗死等疾病鉴别。

2、呼吸困难

呼吸困难多由心包积液导致心脏压塞或炎症刺激引起。患者可能感到呼吸浅快,尤其在平卧时症状加重,坐起后有所缓解。大量心包积液可压迫肺组织,影响气体交换,严重时可能出现端坐呼吸。呼吸困难的程度与积液量和积液速度有关,快速积聚的少量积液也可能导致明显症状。

3、发热

发热是病毒性心包炎的全身表现之一,体温通常不超过39摄氏度,可能伴有寒战、乏力等病毒感染症状。发热多在胸痛出现前1-2周发生,提示病毒感染的前驱期。持续高热或反复发热需警惕细菌性心包炎或其他并发症可能。

4、心包摩擦音

心包摩擦音是心包炎的特异性体征,表现为粗糙的刮擦样声音,在心脏收缩期和舒张期均可闻及。摩擦音通常位于胸骨左缘下部,前倾坐位时更明显。随着心包积液增多,摩擦音可能消失。心包摩擦音的存在有助于区分心包炎与其他胸痛原因。

5、心律失常

心律失常多由心包炎症累及心肌或心包积液压迫所致,常见窦性心动过速,也可能出现房性早搏、室性早搏等。严重者可发生房室传导阻滞,但较为罕见。心律失常通常随炎症消退而改善,持续存在的心律失常需进一步评估心肌受累情况。

病毒性心包炎患者应注意休息,避免剧烈运动,饮食以易消化、营养均衡为主,限制钠盐摄入以减少心脏负担。急性期需密切监测生命体征,观察有无心脏压塞表现。多数病毒性心包炎具有自限性,但症状严重或持续不缓解时应及时就医,排除细菌性心包炎、自身免疫性疾病等可能。恢复期可逐步增加活动量,定期复查心电图和超声心动图评估病情变化。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

小脑萎缩共济失调的特征?

小脑萎缩共济失调主要表现为步态不稳、动作协调障碍、言语不清、眼球震颤和肌张力减低。小脑萎缩共济失调可能与遗传因素、脑血管疾病、中毒、感染、自身免疫性疾病等因素有关。

1、步态不稳

步态不稳是小脑萎缩共济失调的典型表现,患者行走时左右摇晃,步基增宽,容易跌倒。病情较轻时可能仅表现为行走时轻微不稳,随着病情进展,步态不稳会逐渐加重,严重时甚至无法独立行走。步态不稳与小脑对肢体运动的协调功能受损有关。

2、动作协调障碍

动作协调障碍表现为精细动作完成困难,如写字歪斜、系扣子困难、使用餐具不灵活等。患者可能出现辨距不良,即无法准确判断距离,导致取物时动作过度或不足。这些症状与小脑对运动幅度和力度的调节功能减退有关。

3、言语不清

言语不清表现为发音含糊、语速缓慢、语调平淡,严重时可能出现爆破样言语。这是由于小脑对发音肌肉的协调功能受损所致。言语障碍的程度通常与小脑萎缩的严重程度相关。

4、眼球震颤

眼球震颤是小脑萎缩共济失调的常见体征,表现为眼球不自主的节律性摆动,多在注视特定方向时出现。眼球震颤与小脑对眼球运动的调节功能异常有关,可能影响患者的视觉稳定性和阅读能力。

5、肌张力减低

肌张力减低表现为肌肉松弛,被动运动时阻力减小。患者可能出现肢体无力、易疲劳等症状。肌张力减低与小脑对脊髓运动神经元抑制作用的减弱有关,是导致共济失调的重要原因之一。

小脑萎缩共济失调患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上应保证营养均衡,适当增加富含维生素B族的食物摄入。家属应为患者提供安全的居住环境,避免跌倒等意外发生。建议定期进行康复训练,包括平衡训练、协调训练等,以延缓症状进展。病情加重时应及时就医,在专业医生指导下进行针对性治疗。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

自闭症孩子有什么特征?

自闭症儿童主要表现为社交沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄三大核心特征。典型表现包括缺乏眼神交流、语言发育迟缓、对特定事物异常执着、抗拒环境变化等。

1、社交障碍

患儿常回避与他人目光接触,难以理解他人情绪,缺乏共情能力。婴幼儿期可能表现为不寻求拥抱、对父母呼唤无反应。学龄期儿童往往无法建立友谊,难以参与合作游戏,对话时可能出现答非所问或机械重复语句的情况。

2、语言异常

约半数患儿存在语言发育迟缓,部分可能完全失语。有语言能力的儿童常出现代词混淆、语调平板、重复他人或电视台词等现象。部分患儿虽词汇量丰富,但仅用于单方面陈述,缺乏交流性质。

3、刻板行为

患儿可能持续摆弄特定物品如旋转车轮,坚持固定路线或仪式化动作。对环境变化极度敏感,轻微调整可能引发强烈情绪反应。部分伴有感觉异常,如拒绝某些质地的衣物或极端挑食。

4、兴趣狭窄

通常对数字、时刻表、地图等特定领域表现出超常记忆力和专注度,但兴趣范围极其有限。可能长时间专注于排列玩具或观察旋转物体,拒绝参与其他活动。

5、伴随症状

约三分之二患儿存在智力发育不平衡,部分合并癫痫或多动症状。感知觉异常常见,如对某些声音过度敏感或对疼痛反应迟钝。部分患儿存在睡眠障碍、胃肠道问题等共患病。

家长发现孩子存在上述特征时,应尽早就诊儿童精神科或发育行为科。日常生活中需保持规律作息,采用可视化日程表帮助孩子理解生活流程,避免强制改变其刻板行为。建议通过结构化教育训练逐步提升社交能力,同时关注孩子的特殊兴趣点作为教育切入点。注意营造低刺激环境,减少感官过载可能引发的情绪问题。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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