直肠肿瘤能否保肛主要取决于肿瘤位置、分期及患者身体状况，多数早期低位直肠肿瘤可尝试保肛手术。
1、肿瘤位置
距离肛缘5厘米以上的中高位直肠肿瘤保肛概率较高，可通过低位前切除术等保留肛门功能。
2、肿瘤分期
T1-T2期无淋巴结转移的早期肿瘤适合保肛，需结合术前磁共振评估浸润深度。
3、肛门功能
术前肛门括约肌功能良好者更适合保肛，术后可能需配合生物反馈训练改善控便能力。
4、新技术应用
经肛全直肠系膜切除等微创技术为超低位肿瘤提供保肛可能，但需严格筛选病例。
确诊后应尽早就诊胃肠外科或肿瘤专科，通过多学科会诊制定个体化治疗方案，术后注意低渣饮食并定期复查肠镜。