肾病综合征是咋回事呀?
肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要特征的肾脏疾病，常见病因包括遗传、环境、生理、外伤及病理因素。治疗需根据病因采取药物、饮食和生活方式调整等综合措施。
1、遗传因素
部分肾病综合征患者存在家族遗传倾向，如先天性肾病综合征与基因突变有关。这类患者通常在儿童期发病，需通过基因检测明确诊断。治疗上，可考虑使用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等，必要时进行肾移植。
2、环境因素
长期接触有毒物质（如重金属、有机溶剂）或感染（如乙肝病毒、链球菌感染）可能诱发肾病综合征。预防措施包括避免接触有害物质、接种疫苗及及时治疗感染。治疗上，针对感染可使用抗生素或抗病毒药物，同时配合利尿剂如呋塞米缓解水肿。
3、生理因素
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或代谢性疾病（如糖尿病）可能引发肾病综合征。这类患者需控制原发病，如使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗。同时，监测血糖、血压，避免肾脏进一步损伤。
4、外伤及病理因素
肾脏外伤或肿瘤可能导致肾病综合征。外伤患者需及时就医，必要时进行手术修复。肿瘤患者需根据病情选择手术、放疗或化疗。慢性肾炎等病理因素也可能引发肾病综合征，需通过肾活检明确诊断并制定治疗方案。
5、饮食与生活方式调整
饮食上，建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，如选择鱼类、鸡胸肉等，避免高盐、高脂食物。生活方式上，保持适度运动（如散步、瑜伽），避免过度劳累，戒烟限酒，定期复查肾功能。
肾病综合征的治疗需根据病因和病情制定个性化方案，早期诊断和干预是关键。患者应积极配合医生治疗，调整饮食和生活方式，定期复查，以延缓疾病进展，提高生活质量。
宫颈糜烂常见病吗?
宫颈糜烂是一种常见的妇科现象，并非疾病，而是宫颈柱状上皮外移的表现，通常与激素水平变化有关。大多数情况下无需特殊治疗，但需定期检查以排除其他病变。
1、宫颈糜烂的原因
宫颈糜烂主要是由于宫颈柱状上皮外移，导致宫颈表面呈现红色颗粒状外观。这种现象与雌激素水平密切相关，常见于青春期、妊娠期或口服避孕药期间。性生活频繁、阴道炎症或宫颈损伤也可能诱发或加重宫颈糜烂。
2、宫颈糜烂的诊断与检查
宫颈糜烂通常通过妇科检查发现，医生会使用阴道镜观察宫颈外观。为进一步排除宫颈病变，可能建议进行宫颈细胞学检查（如TCT）或HPV检测。这些检查有助于区分生理性糜烂与病理性病变，如宫颈炎或宫颈癌前病变。
3、宫颈糜烂的治疗方法
大多数宫颈糜烂无需治疗，但若伴有症状（如白带增多、接触性出血）或检查发现异常，可采取以下措施：
- 药物治疗：使用抗炎药物（如甲硝唑栓）或局部涂抹药物（如重组人干扰素α-2b凝胶）缓解症状。
- 物理治疗：对于症状明显的患者，可采用激光、冷冻或微波治疗，促进宫颈上皮修复。
- 手术治疗：极少数情况下，若合并宫颈病变，可能需要进行宫颈锥切术或LEEP刀手术。
4、日常护理与预防
- 保持卫生：注意外阴清洁，避免使用刺激性洗液。
- 定期检查：建议每年进行一次妇科检查，尤其是HPV和TCT筛查。
- 健康生活方式：均衡饮食、适量运动，增强免疫力，减少感染风险。
宫颈糜烂虽常见，但多数情况下无需过度担忧。通过定期检查、科学治疗和良好的生活习惯，可以有效管理这一问题。若出现异常症状，应及时就医，避免延误病情。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
肺水肿常见于哪些疾病?
肺水肿常见于心脏疾病、肺部疾病、肾脏疾病以及高原反应等。其发生机制主要与液体在肺组织中的异常积聚有关，可能由心功能不全、感染、毒素或低氧环境等因素引发。治疗需根据病因采取针对性措施，包括药物治疗、氧疗和生活方式调整。
1、心脏疾病
心脏疾病是肺水肿最常见的原因之一，尤其是左心衰竭。左心衰竭时，心脏无法有效泵血，导致血液回流至肺部，增加肺血管压力，液体渗出至肺泡和肺间质，形成肺水肿。常见的心脏疾病包括高血压性心脏病、冠心病和心肌病。治疗上，可使用利尿剂（如呋塞米）减少液体潴留，血管扩张剂（如硝酸甘油）降低心脏负荷，以及强心药物（如地高辛）增强心脏收缩力。
2、肺部疾病
肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和吸入性肺炎等疾病也可能引发肺水肿。这些疾病会破坏肺泡和毛细血管的屏障功能，导致液体渗入肺组织。治疗需针对原发病，如使用抗生素控制感染，机械通气支持呼吸功能，以及糖皮质激素减轻炎症反应。
3、肾脏疾病
肾功能不全或肾衰竭会导致体内液体和电解质失衡，增加肺水肿的风险。肾脏无法有效排出多余水分，液体在体内积聚，最终影响肺部。治疗包括限制水分摄入，使用利尿剂促进排尿，以及透析治疗清除体内毒素和多余液体。
4、高原反应
高原反应引起的肺水肿（HAPE）是由于低氧环境导致肺血管收缩和压力升高，液体渗入肺组织。预防和治疗措施包括逐步适应高原环境，使用乙酰唑胺预防高原反应，以及及时吸氧和下山治疗。
肺水肿是一种需要及时干预的严重病症，其病因多样，治疗需根据具体原因制定个性化方案。早期识别症状，如呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰，及时就医是关键。通过药物治疗、氧疗和生活方式调整，可以有效控制病情，改善生活质量。
易招致感染的骨折类型?
易招致感染的骨折类型主要包括开放性骨折、粉碎性骨折和伴有软组织损伤的骨折。这些骨折因伤口暴露、组织破坏严重或血液循环不良，容易引发感染。预防和治疗感染的关键在于及时清创、合理使用抗生素以及加强术后护理。
1、开放性骨折
开放性骨折是指骨折端穿透皮肤，与外界环境直接接触。这种骨折极易被细菌污染，感染风险较高。处理时需立即清创，彻底清除坏死组织和异物，并使用抗生素预防感染。术后需密切观察伤口情况，定期换药，避免二次感染。
2、粉碎性骨折
粉碎性骨折是指骨折处断裂成多块，骨碎片较多。由于骨折端不稳定，血液循环较差，容易导致局部组织坏死和感染。治疗时需通过手术复位并固定骨折端，必要时使用骨移植或骨替代材料促进愈合。术后需加强营养支持，补充蛋白质和钙质，促进骨组织修复。
3、伴有软组织损伤的骨折
软组织损伤严重的骨折，如肌肉、血管或神经受损，会影响局部血液循环和免疫功能，增加感染风险。治疗时需优先修复软组织损伤，恢复血液循环，同时固定骨折端。术后需注意伤口护理，避免过度活动，防止伤口裂开或感染。
预防感染的关键在于早期干预和综合治疗。对于高风险骨折类型，患者应尽早就医，接受专业治疗。术后需遵循医嘱，合理使用抗生素，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。饮食上可多摄入富含维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、坚果等，增强免疫力，促进伤口愈合。
易招致感染的骨折类型需引起高度重视，及时采取有效的预防和治疗措施，才能降低感染风险，促进骨折愈合。患者应积极配合医生治疗，注意术后护理，定期复查，确保康复效果。
宫颈糜烂宫颈肥大常见吗?
宫颈糜烂和宫颈肥大是妇科常见的现象，宫颈糜烂并非真正的“糜烂”，而是宫颈柱状上皮异位，宫颈肥大则是宫颈组织增生导致体积增大。这两种情况在育龄女性中较为常见，多数与激素水平变化、炎症或慢性刺激有关。
1、宫颈糜烂的成因
宫颈糜烂主要与雌激素水平波动有关。青春期、妊娠期或口服避孕药期间，雌激素水平升高可能导致宫颈柱状上皮外移，形成“糜烂”样外观。慢性宫颈炎、感染（如HPV感染）也可能诱发宫颈糜烂。大多数情况下，宫颈糜烂属于生理性变化，无需过度担心。
2、宫颈肥大的成因
宫颈肥大通常与慢性炎症刺激有关。长期宫颈炎、盆腔炎或宫颈腺体囊肿可能导致宫颈组织增生，使宫颈体积增大。多次分娩、宫颈手术史也可能增加宫颈肥大的风险。宫颈肥大本身并非疾病，但需排除其他病理性因素。
3、治疗方法
- 药物治疗：对于伴有炎症的宫颈糜烂或肥大，可使用抗生素（如甲硝唑）或抗炎药物（如布洛芬）控制感染。HPV感染引起的病变，可考虑使用干扰素或局部抗病毒药物。
- 物理治疗：宫颈糜烂症状明显时，可采用激光、冷冻或电灼等物理方法去除异常组织。宫颈肥大若伴随严重不适，也可通过手术切除部分增生组织。
- 生活方式调整：保持外阴清洁、避免过度清洗阴道、定期妇科检查有助于预防和缓解症状。饮食上多摄入富含维生素C和E的食物（如柑橘类、坚果），增强免疫力。
宫颈糜烂和宫颈肥大虽然常见，但多数情况下无需特殊治疗。若出现异常出血、分泌物增多或下腹疼痛等症状，应及时就医，排除宫颈癌等严重疾病。定期妇科检查和HPV筛查是预防和早期发现问题的关键。