霉菌性食道管炎怎么引起的

Question

霉菌性食道管炎怎么引起的

Answer 1

霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流病及食管结构异常。

1、免疫力低下：

艾滋病、肿瘤放化疗或长期使用免疫抑制剂患者，其T淋巴细胞功能受损，无法有效清除食管黏膜定植的念珠菌。这类患者需在医生指导下调整免疫治疗方案，必要时使用氟康唑等抗真菌药物。

2、长期使用抗生素：

广谱抗生素破坏口腔和食管正常菌群平衡，导致念珠菌过度增殖。建议避免不必要的抗生素使用，必须使用时需配合益生菌调节微生态，严重感染者需口服制霉菌素悬液。

3、糖尿病控制不佳：

持续高血糖状态会抑制中性粒细胞吞噬功能，同时食管黏膜糖原含量增高成为真菌培养基。患者应严格监测血糖，优先选择伏立康唑等对糖尿病影响较小的抗真菌药物。

4、胃食管反流病：

胃酸反复刺激导致食管黏膜屏障受损，为真菌侵入创造条件。需同时使用质子泵抑制剂控制反流，配合伊曲康唑口服液形成局部药物膜保护创面。

5、食管结构异常：

食管憩室或贲门失弛缓症患者易出现食物滞留，发酵环境促进真菌生长。轻度可通过体位引流改善，严重者需手术矫正畸形后配合两性霉素B混悬液局部灌洗。

日常需保持口腔清洁，餐后漱口可减少真菌定植；适当增加大蒜、生姜等天然抗真菌食物摄入；避免吸烟、饮酒等刺激食管黏膜的行为；糖尿病患者应定期监测食管PH值；使用吸入性糖皮质激素后务必充分漱口。出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感应及时进行胃镜检查，真菌培养阳性者需足疗程规范用药，防止复发。