月经颜色发黑且像水一样的情况可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括受凉或食用寒凉食物导致的月经血淤积，一般通过腹部保暖即可缓解。病理性因素包括子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤等，这些疾病会导致子宫内膜、宫颈黏膜受损，引起炎症反应，从而出现月经颜色发黑且像水一样的情况。治疗方面，子宫内膜炎和宫颈炎可通过服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、盐酸多西环素片等药物治疗；子宫肌瘤则需根据体积大小决定是否手术切除；盆腔炎、卵巢囊肿等疾病则可通过服用甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。建议患者出现此类症状时及时就医，明确诊断并进行针对性治疗。