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多发性骨髓瘤会导致高钙血症吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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多发性骨髓瘤传染吗?
多发性骨髓瘤不会传染,它是一种血液系统的恶性肿瘤,与遗传、环境、生理等因素相关,治疗以化疗、靶向治疗和干细胞移植为主。多发性骨髓瘤的发病机制与基因突变、骨髓微环境异常、免疫系统功能失调等因素密切相关,需通过规范治疗控制病情。 1、多发性骨髓瘤不具有传染性。传染性疾病通常由病毒、细菌、真菌或寄生虫等病原体引起,而多发性骨髓瘤是浆细胞异常增殖导致的恶性肿瘤,属于非传染性疾病。它的发生与遗传因素、环境暴露、年龄增长等密切相关,但不会通过接触、空气或血液传播。 2、遗传因素是多发性骨髓瘤的重要病因之一。某些基因突变如KRAS、NRAS、TP53等可能与疾病发生相关,家族中有多发性骨髓瘤病史的人群患病风险较高。环境因素如长期接触苯、石棉等化学物质也可能增加患病概率。年龄增长、肥胖、慢性炎症等生理因素也会影响疾病的发生。 3、多发性骨髓瘤的治疗以化疗、靶向治疗和干细胞移植为主。化疗药物如硼替佐米、来那度胺等可抑制肿瘤细胞增殖;靶向治疗如CD38单抗、BCMA CAR-T细胞疗法等能精准打击肿瘤细胞;对于年轻患者,自体干细胞移植可有效延长生存期。同时,支持治疗如止痛、纠正贫血、预防感染等也是重要环节。 多发性骨髓瘤虽不传染,但需尽早诊断和规范治疗。患者应定期随访,配合医生制定个体化治疗方案,同时注意改善生活方式,如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等,以提高生活质量并延长生存期。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

多发性骨髓瘤骨髓象特点?
多发性骨髓瘤的骨髓象特点包括浆细胞异常增生、骨髓造血功能受抑制和骨质破坏。治疗需结合化疗、靶向治疗和支持治疗,具体方案需根据病情制定。 1、浆细胞异常增生是多发性骨髓瘤的核心特征。骨髓象中可见大量异常的浆细胞,通常占骨髓有核细胞的10%以上。这些细胞形态多样,可能表现为原始浆细胞、幼稚浆细胞或成熟浆细胞。浆细胞的异常增生导致单克隆免疫球蛋白过度分泌,进而引发一系列临床症状。 2、骨髓造血功能受抑制是多发性骨髓瘤的常见表现。由于浆细胞的过度增生,正常造血细胞受到排挤,导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。骨髓象中可见红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系细胞减少,这可能引发贫血、感染和出血等并发症。 3、骨质破坏是多发性骨髓瘤的典型特征之一。骨髓象中可见破骨细胞活性增强,成骨细胞活性降低,导致骨小梁变薄、骨皮质变薄甚至出现溶骨性病变。这种骨质破坏可能导致骨痛、病理性骨折和高钙血症。 针对多发性骨髓瘤的治疗,化疗是主要手段,常用药物包括硼替佐米、来那度胺和地塞米松。靶向治疗如单克隆抗体达雷妥尤单抗也可用于治疗。支持治疗包括输血、抗感染治疗和双膦酸盐类药物预防骨相关事件。患者需定期监测血常规、肾功能和骨骼情况,及时调整治疗方案。 多发性骨髓瘤的骨髓象特点反映了疾病的病理生理过程,治疗需综合考虑浆细胞异常增生、骨髓造血功能受抑制和骨质破坏等多方面因素。通过化疗、靶向治疗和支持治疗的综合应用,可以有效控制病情,改善患者生活质量。患者应积极配合治疗,定期复查,及时调整治疗方案,以取得最佳疗效。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

多发性骨髓瘤化疗方案?
多发性骨髓瘤的化疗方案包括药物治疗、靶向治疗和干细胞移植,具体选择需根据患者病情和身体状况决定。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段,旨在控制疾病进展、缓解症状并延长生存期。 1、药物治疗是化疗的核心,常用药物包括硼替佐米、来那度胺和地塞米松。硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖发挥作用。来那度胺是一种免疫调节剂,能够增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击。地塞米松是一种糖皮质激素,具有抗炎和免疫抑制作用,可减轻肿瘤相关症状。 2、靶向治疗是近年来多发性骨髓瘤治疗的重要进展,常用药物包括达雷妥尤单抗和伊沙佐米。达雷妥尤单抗是一种单克隆抗体,能够特异性结合肿瘤细胞表面的CD38抗原,诱导肿瘤细胞死亡。伊沙佐米是一种口服蛋白酶体抑制剂,具有较高的生物利用度和较长的半衰期,适合长期使用。 3、干细胞移植是年轻且身体状况良好的患者的重要治疗选择,包括自体干细胞移植和异基因干细胞移植。自体干细胞移植通过采集患者自身的干细胞,经过高剂量化疗后回输,以重建正常的造血功能。异基因干细胞移植使用供者的干细胞,具有更强的抗肿瘤作用,但移植相关并发症较多。 多发性骨髓瘤的化疗方案需要根据患者的具体情况制定,药物治疗、靶向治疗和干细胞移植是主要手段,早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。患者应在医生指导下选择合适的治疗方案,并定期随访以监测疗效和不良反应。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

多发性骨髓瘤用万珂几个疗程最好?
多发性骨髓瘤使用万珂的疗程通常为4-6个疗程,具体疗程需根据患者的病情、耐受性和治疗效果调整。万珂硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,通过抑制肿瘤细胞的生长和诱导其凋亡来治疗多发性骨髓瘤。治疗方案通常包括万珂联合地塞米松或其他化疗药物,疗程间隔为21天,每个疗程包括4次注射。治疗过程中需密切监测患者的血常规、肝肾功能及神经毒性等不良反应,及时调整剂量或治疗方案。 1、疗程安排:万珂的标准治疗方案为每周注射两次,连续两周后休息一周,构成一个21天的疗程。根据患者的病情和耐受性,医生可能会调整疗程次数,通常为4-6个疗程。对于部分患者,若治疗效果显著且耐受性良好,可延长至8个疗程或更多。 2、联合用药:万珂常与地塞米松联合使用,地塞米松是一种糖皮质激素,能够增强万珂的抗肿瘤效果。对于高危患者,还可联合使用其他化疗药物,如环磷酰胺或来那度胺,以提高治疗效果。 3、监测与调整:治疗期间需定期监测患者的血常规、肝肾功能及神经毒性等指标。若出现严重不良反应,如血小板减少、周围神经病变或肝功能异常,需及时调整剂量或暂停治疗。 4、个体化治疗:每个患者的病情和体质不同,治疗方案需个体化。对于老年患者或合并其他疾病的患者,医生可能会选择较低的剂量或延长疗程间隔,以减少不良反应。 5、疗效评估:每个疗程结束后需进行疗效评估,包括骨髓穿刺、血清蛋白电泳及影像学检查等。若治疗效果不理想,医生可能会调整治疗方案或更换其他药物。 多发性骨髓瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案,万珂的疗程安排需结合病情、耐受性和治疗效果灵活调整。治疗过程中需密切监测不良反应,及时调整剂量或治疗方案,以提高治疗效果并减少副作用。患者应积极配合医生的治疗建议,定期复查,确保治疗的安全性和有效性。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

iga型多发性骨髓瘤怎么治?
iga型多发性骨髓瘤的治疗方法包括药物治疗、干细胞移植和支持治疗,其发病与免疫球蛋白AIgA异常克隆增殖有关。治疗方案需根据患者年龄、病情分期及身体状况制定。 1、药物治疗:化疗是iga型多发性骨髓瘤的主要治疗手段,常用药物包括硼替佐米、来那度胺和地塞米松。硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,能抑制肿瘤细胞生长;来那度胺为免疫调节剂,可增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用;地塞米松则通过抑制炎症反应减轻症状。靶向药物如达雷妥尤单抗也可用于特定患者,直接作用于肿瘤细胞表面抗原。 2、干细胞移植:对于年轻且身体状况良好的患者,自体干细胞移植是一种有效的治疗选择。通过大剂量化疗清除骨髓中的肿瘤细胞后,将预先采集的患者自身干细胞回输,帮助恢复骨髓功能。异基因干细胞移植适用于高危患者,但存在排异反应风险。 3、支持治疗:iga型多发性骨髓瘤患者常伴有贫血、骨痛和感染等并发症,需针对性处理。促红细胞生成素可改善贫血;双膦酸盐类药物如唑来膦酸能缓解骨痛并预防病理性骨折;预防性使用抗生素可降低感染风险。同时,患者需注意营养支持,补充蛋白质和维生素,增强免疫力。 iga型多发性骨髓瘤的治疗需个体化,综合运用药物、干细胞移植和支持治疗,患者应定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案,提高生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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