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老年人眼睛突然看不见了怎么回事

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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老人眼睛突然看不见了怎么回事?

老人突然失明可能由视网膜中央动脉阻塞、急性青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离、脑卒中等原因引起,需立即就医排查。

1、视网膜动脉阻塞:

视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,多因动脉硬化导致血栓形成。典型表现为无痛性视力骤降,眼底检查可见视网膜苍白水肿。黄金救治时间为发病后90分钟内,需立即进行降眼压、血管扩张等急救处理。

2、急性闭角型青光眼:

房角突然关闭导致眼压急剧升高,常见于浅前房解剖结构的老年人。伴随眼胀头痛、恶心呕吐等症状,检查可见角膜水肿、瞳孔散大。需紧急使用降眼压药物,必要时行激光虹膜周切术。

3、玻璃体积血:

糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的出血进入玻璃体腔。视力下降程度与出血量相关,眼底检查可见红色反光消失。需卧床休息并治疗原发病,严重者需玻璃体切割手术。

4、视网膜脱离:

高度近视或外伤导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。典型表现为视野缺损伴闪光感,眼底检查可见视网膜隆起。需根据脱离范围选择激光封堵、巩膜外垫压或玻璃体手术。

5、后循环脑卒中:

椎基底动脉系统缺血影响视皮层功能,多伴有眩晕、共济失调等神经系统症状。头部核磁可见枕叶梗死灶,需神经内科紧急溶栓或取栓治疗。

突发视力丧失属于急危重症,建议立即平卧休息并拨打急救电话。转运过程中避免剧烈活动,记录症状发生时间及伴随表现。有高血压、糖尿病等基础疾病者需随身携带病历资料。日常应控制三高、避免长时间低头及突然用力,定期进行眼底检查和颈动脉超声筛查。出现视物模糊、视野缺损等前驱症状时需及时就诊,眼科急诊绿色通道可优先处理此类急症。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛突然看不见东西了怎么回事?

眼睛突然看不见东西可能由视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体出血、视神经炎、短暂性脑缺血发作等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、视网膜动脉阻塞:

视网膜中央动脉或其分支发生阻塞会导致视网膜急性缺血,表现为无痛性视力骤降。常见于高血压、动脉硬化患者,可能伴随头痛、眼胀等症状。需立即就医进行降眼压、血管扩张等急诊处理,延误治疗可能导致永久性失明。

2、视网膜脱离:

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时,会出现视野缺损或视力突然下降,可能伴随闪光感、飞蚊症加重。高度近视、眼外伤是常见诱因,需通过巩膜外垫压术或玻璃体切割手术复位视网膜。

3、玻璃体出血:

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可引起玻璃体积血,表现为突然出现的红色或黑色阴影遮挡。出血量少时可自行吸收,大量出血需行玻璃体切割术,同时需控制原发病。

4、视神经炎:

视神经炎症会导致视力急剧下降伴眼球转动痛,多与多发性硬化等自身免疫疾病相关。典型表现为视野中心暗点,需通过糖皮质激素冲击治疗改善症状,部分患者可能遗留视神经萎缩。

5、短暂性脑缺血发作:

椎基底动脉系统缺血可引起短暂性黑矇,通常持续数分钟至半小时,可能伴随眩晕、共济失调。这是脑卒中的高危信号,需完善脑血管评估并启动抗血小板聚集等二级预防措施。

突发视力丧失属于眼科急症,建议立即平卧休息并拨打急救电话。日常生活中需严格控制血压、血糖,避免剧烈运动及头部震动,定期进行眼底检查。饮食上多摄入富含叶黄素的深色蔬菜,戒烟限酒,用眼时保持环境光线适宜,连续用眼40分钟后应远眺放松。若存在基础疾病需规范治疗,避免情绪激动和过度疲劳。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

白内障手术后又看不清怎么回事?

白内障术后视力再次下降可能由术后炎症反应、后发性白内障、眼底病变、人工晶体移位或角膜水肿等原因引起,需根据具体原因采取针对性治疗。

1、术后炎症反应:

手术创伤可能引发眼内炎症反应,导致房水混浊或黄斑水肿。这种情况通常在术后1-2周内出现,表现为视物模糊伴畏光流泪。需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症,严重时需球旁注射抗炎药物。

2、后发性白内障:

约30%患者术后会发生后囊膜混浊,这是残留的晶状体上皮细胞增生所致。多出现在术后数月到数年,表现为渐进性视力下降。可通过YAG激光后囊膜切开术治疗,该门诊手术仅需5分钟即可恢复视力。

3、眼底病变:

术前已存在的糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等眼底疾病可能被白内障掩盖,术后才显现症状。需通过眼底荧光造影检查确诊,根据病情选择抗VEGF药物注射或激光治疗。

4、人工晶体移位:

晶体囊袋松弛或悬韧带断裂可能导致人工晶体偏位,引起屈光不正或单眼复视。轻度移位可通过配镜矫正,严重偏移需手术复位或更换晶体。

5、角膜水肿:

术中超声能量使用过度或内皮细胞功能较差时,角膜可能出现暂时性水肿。表现为雾视和虹视现象,多数在1-2周内自行消退,严重者需使用高渗滴眼液或角膜接触镜治疗。

术后应避免揉眼和剧烈运动,遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。饮食上多摄取富含维生素C的深色蔬菜和柑橘类水果,有助于角膜修复。定期复查眼压和眼底情况,出现突然视力下降或眼痛需立即就诊。建议术后1周、1个月、3个月各复查一次,糖尿病患者需增加眼底检查频率。保持用眼卫生,外出佩戴防紫外线眼镜,阅读时保证充足照明。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

一只耳朵突然听不见了怎么回事?

一只耳朵突然听不见可能由外耳道栓塞、突发性耳聋、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起。

1、外耳道栓塞:

耳垢或异物堵塞外耳道是最常见原因。过量耳垢堆积可能压迫鼓膜,导致传导性听力下降,常伴有耳闷胀感。这种情况需由医生用专业器械清理,避免自行掏挖造成损伤。

2、突发性耳聋:

72小时内出现的感音神经性听力损失,可能与内耳微循环障碍、病毒感染有关。患者除听力骤降外,可能伴随耳鸣、眩晕。需在发病72小时内使用糖皮质激素、改善微循环药物等进行治疗。

3、中耳炎:

急性中耳炎或分泌性中耳炎可导致传导性耳聋。炎症引发鼓室积液时,会出现耳痛、耳闷及听力减退。治疗需根据病原体选择抗生素,严重者需行鼓膜穿刺引流。

4、梅尼埃病:

内耳淋巴代谢异常引发的疾病,典型表现为发作性眩晕、波动性耳聋及耳鸣。急性期需卧床休息,使用前庭抑制剂,长期管理需限制钠盐摄入。

5、听神经瘤:

桥小脑角区生长的良性肿瘤,早期表现为单侧渐进性听力下降伴耳鸣。肿瘤压迫听神经时可能出现突发性耳聋,确诊需通过磁共振检查,治疗以手术切除为主。

突发单侧耳聋属于耳科急症,建议立即就诊。日常生活中需避免噪音刺激,控制高血压、糖尿病等基础疾病,游泳时佩戴耳塞防止进水。均衡饮食补充维生素B族,适度运动促进血液循环,但眩晕发作期间应避免剧烈活动。出现耳鸣或耳闷症状时,可尝试咀嚼口香糖缓解咽鼓管压力。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

眼前发黑看不清东西是什么情况?

眼前发黑看不清东西可能由体位性低血压、低血糖、视网膜缺血、偏头痛先兆或贫血等原因引起,需根据具体病因采取相应处理措施。

1、体位性低血压:

快速起身时血压调节延迟导致脑部供血不足,表现为短暂性黑蒙伴头晕。保持缓慢体位变化,日常增加水和盐分摄入可改善症状,严重者需排除自主神经功能障碍。

2、低血糖反应:

血糖低于3.9mmol/L时交感神经兴奋引发视物模糊,多伴心悸出汗。立即进食含糖食物可缓解,糖尿病患者需调整降糖方案,规律监测血糖避免反复发作。

3、视网膜缺血:

眼底动脉痉挛或栓塞导致视网膜短暂缺氧,出现单眼黑矇伴闪光感。可能与高血压、动脉硬化有关,需眼科检查排除视网膜中央动脉阻塞等急症。

4、偏头痛先兆:

大脑皮层扩散性抑制引发视觉异常,典型表现为锯齿状光斑扩大后黑朦。避免劳累、强光等诱因,急性期可用曲普坦类药物,频繁发作者需预防性治疗。

5、贫血:

血红蛋白不足使视网膜供氧减少,表现为持续视物模糊伴面色苍白。缺铁性贫血需补充铁剂和维生素C,重度贫血需输血治疗并排查消化道出血等病因。

日常应注意避免长时间低头或突然起身,规律进食保证营养摄入,控制血压血糖在正常范围。出现单眼突发性黑朦、伴随剧烈头痛或肢体无力时需立即就医,定期眼科检查可早期发现视网膜血管病变。建议40岁以上人群每年检测血常规和眼底,有心血管危险因素者需加强血压和血脂管理。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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