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肝硬化对血糖的影响

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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丙肝患者合并肝硬化能用DAA药物吗?
丙肝患者合并肝硬化可通过直接抗病毒药物DAA治疗,通常由丙型肝炎病毒感染引起。DAA药物如索磷布韦、达卡他韦、维帕他韦等,能够有效抑制病毒复制,改善肝功能。 1、DAA药物:DAA药物是治疗丙肝合并肝硬化的首选,通过抑制病毒复制,降低肝脏炎症和纤维化。索磷布韦400mg/片、达卡他韦60mg/片、维帕他韦100mg/片等药物,通常需联合使用,疗程为12-24周。 2、肝功能监测:治疗期间需定期监测肝功能指标,如ALT、AST、胆红素等,以评估药物疗效和安全性。肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状,需及时调整治疗方案。 3、药物相互作用:DAA药物可能与某些药物发生相互作用,如抗凝药、降压药等。使用前需详细评估患者用药史,避免不良反应。 4、病情评估:肝硬化患者需评估病情严重程度,如Child-Pugh分级。对于失代偿期肝硬化患者,需谨慎使用DAA药物,必要时结合肝移植治疗。 5、长期随访:治疗结束后需长期随访,监测病毒载量和肝功能,预防复发。肝硬化患者可能出现门静脉高压、肝性脑病等并发症,需积极干预。 丙肝合并肝硬化患者在使用DAA药物期间,需注意饮食清淡,避免高脂高糖食物,适量补充优质蛋白质如鱼、蛋、豆制品。运动以轻度有氧运动为主,如散步、太极拳,避免剧烈运动。定期复查肝功能、病毒载量,保持良好的生活习惯,有助于改善预后。
董兆如

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

肝硬化传染吗家人一起吃饭会传染给我吗?
肝硬化不会通过日常接触或共同进餐传染给家人。肝硬化本身不是传染病,而是由多种慢性肝病长期发展导致的肝脏结构改变和功能减退。与肝硬化患者一起吃饭、握手、拥抱等日常接触不会传播疾病。肝硬化患者可能伴随的传染性疾病如乙肝或丙肝,需通过血液、体液等途径传播,日常生活中不会通过共用餐具或食物传染。家人无需过度担心,但应注意避免与患者共用可能接触血液的物品,如牙刷、剃须刀等。保持良好卫生习惯,定期进行健康检查,有助于预防潜在风险。
董兆如

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

早期肝硬化会传染吗肝硬化会不会传染给家?
早期肝硬化本身不具有传染性,但肝硬化可能由传染性疾病引起,如乙型肝炎、丙型肝炎等,这些疾病具有传染性。肝硬化不会通过日常接触传播,但病毒性肝炎可通过血液、性接触和母婴传播。若肝硬化由病毒性肝炎引起,需采取预防措施以避免病毒传播。 1、病毒性肝炎:乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见传染性疾病。病毒可通过血液、性接触和母婴传播。预防措施包括接种乙肝疫苗、避免不安全性行为和使用一次性医疗用品。 2、酒精性肝硬化:长期大量饮酒可导致肝脏损伤,最终发展为肝硬化。酒精性肝硬化不具有传染性,但戒酒是治疗和预防的关键。 3、非酒精性脂肪肝病:肥胖、糖尿病和高脂血症等因素可导致脂肪在肝脏堆积,进而发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝病不具有传染性,需通过控制体重、调整饮食和增加运动来改善。 4、自身免疫性肝炎:免疫系统错误攻击肝脏细胞,导致炎症和肝硬化。自身免疫性肝炎不具有传染性,需通过免疫抑制剂治疗。 5、遗传性肝病:如血色病和威尔逊病等遗传性疾病可导致肝硬化。这些疾病不具有传染性,需通过基因检测和针对性治疗进行管理。 日常护理中,患者需注意饮食均衡,避免高脂肪、高糖食物,增加富含纤维的食物摄入。适量运动有助于改善肝脏功能,如散步、瑜伽等低强度运动。保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,定期体检监测肝功能,及时发现并处理潜在问题。
董兆如

山东大学齐鲁医院 肝胆外科

早期肝硬化能吃牛羊肉吗?
早期肝硬化患者可以适量食用牛羊肉,但需注意烹饪方式和摄入量。肝硬化患者饮食应以低脂、高蛋白、易消化为主,牛羊肉富含优质蛋白质,有助于修复肝细胞,但过量摄入可能增加肝脏负担。建议选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式,避免油炸、烧烤等高脂做法。 1、肝硬化患者的饮食原则 早期肝硬化患者饮食需遵循低脂、高蛋白、易消化的原则。牛羊肉富含优质蛋白质,有助于修复受损的肝细胞,促进肝功能恢复。但过量摄入会增加肝脏代谢负担,因此需控制摄入量。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重,具体摄入量可根据个人情况调整。 2、牛羊肉的烹饪方式 肝硬化患者应选择低脂、清淡的烹饪方式,避免油炸、烧烤等高脂做法。清蒸、炖煮、水煮等方式能保留食材的营养,同时减少脂肪摄入。例如,清蒸牛肉片、炖羊肉汤都是不错的选择。烹饪时可加入适量姜、葱、蒜等调味料,提升口感的同时也有助于消化。 3、牛羊肉的摄入量控制 肝硬化患者每日牛羊肉的摄入量应控制在100-150克之间,具体量可根据个人体重和肝功能状况调整。建议将牛羊肉与其他高蛋白食物如鱼类、豆制品搭配食用,确保营养均衡。避免一次性大量摄入,以免加重肝脏负担。 4、其他饮食注意事项 肝硬化患者饮食应避免高盐、高糖、高脂肪食物,减少肝脏负担。建议多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,有助于提高免疫力。同时,避免饮酒和食用刺激性食物,如辣椒、咖啡等,以免加重肝脏损伤。 早期肝硬化患者可以适量食用牛羊肉,但需注意烹饪方式和摄入量。合理搭配饮食,选择低脂、高蛋白、易消化的食物,有助于改善肝功能,延缓病情进展。建议在医生或营养师的指导下制定个性化饮食方案,确保营养摄入科学合理。定期监测肝功能,及时调整饮食和生活习惯,对控制病情至关重要。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

与肝硬化病人贫血有关的因素有哪些?
肝硬化病人贫血的常见因素包括门静脉高压、脾功能亢进、营养不良以及失血等。针对这些因素,可以通过药物治疗、营养补充和手术干预等方式进行改善。 1、门静脉高压 肝硬化导致门静脉压力升高,血液回流受阻,脾脏淤血肿大,进而引起脾功能亢进。脾脏过度破坏红细胞,导致贫血。治疗方法包括使用β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力,或通过经颈静脉肝内门体分流术TIPS减轻症状。 2、脾功能亢进 脾脏肿大后,对红细胞的破坏增加,进一步加重贫血。对于严重脾功能亢进的患者,可以考虑脾切除术或部分脾栓塞术,以减少红细胞破坏,改善贫血症状。 3、营养不良 肝硬化患者常因食欲减退、消化吸收功能下降导致营养不良,特别是铁、叶酸和维生素B12的缺乏,这些是红细胞生成的重要原料。建议通过饮食补充富含铁的食物如瘦肉、菠菜,以及叶酸和维生素B12丰富的食物如动物肝脏、鸡蛋。必要时可口服或注射补充剂。 4、失血 肝硬化患者常伴有食管胃底静脉曲张,容易发生消化道出血,导致失血性贫血。预防和治疗措施包括使用质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸分泌,内镜下硬化剂注射或套扎术治疗静脉曲张,严重出血时需紧急输血。 肝硬化患者贫血的改善需要综合治疗,针对不同病因采取相应措施。通过药物、营养补充和手术干预,可以有效缓解贫血症状,提高患者生活质量。定期监测血常规和肝功能,及时调整治疗方案,是长期管理的关键。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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