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血池是怎么回事,会影响胎儿生长吗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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孩子为什么会缺乏生长激素?

孩子缺乏生长激素可能由垂体发育异常、遗传因素、颅脑损伤、肿瘤压迫、围产期缺氧等原因引起。

1、垂体发育异常:

生长激素由脑垂体分泌,先天性垂体发育不良或结构异常会导致激素合成不足。这类患儿往往伴随其他垂体激素缺乏,需通过磁共振检查确诊。治疗需在医生指导下进行激素替代。

2、遗传因素:

约5%的生长激素缺乏症与基因突变有关,如生长激素基因缺陷或受体异常。家族中有矮小症病史的儿童患病风险较高。基因检测可辅助诊断,必要时需终身激素治疗。

3、颅脑损伤:

头部外伤、颅脑手术或放射治疗可能损伤下丘脑-垂体轴。这类继发性缺乏常伴有头痛、视力改变等神经系统症状,需通过激发试验评估垂体功能。

4、肿瘤压迫:

颅咽管瘤、垂体瘤等占位性病变会直接压迫垂体组织。患儿多表现为进行性生长迟缓伴多饮多尿,影像学检查可见蝶鞍区占位。手术切除肿瘤后部分患者激素分泌可恢复。

5、围产期缺氧:

分娩时严重窒息可能导致垂体前叶缺血坏死。这类患儿出生时多有窒息抢救史,青春期前出现明显生长落后。早期诊断后及时补充生长激素可改善终身高。

对于生长激素缺乏的儿童,日常需保证优质蛋白质和钙质摄入,如鱼类、乳制品及豆类;规律进行跳绳、篮球等纵向运动;建立固定作息时间表确保深度睡眠;定期监测生长速度和骨龄发育。若3岁以上年生长速度不足5厘米或身高低于同年龄同性别儿童第三百分位,建议尽早就诊儿童内分泌科进行系统评估。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

胎儿生长受限何时终止妊娠?

胎儿生长受限通常在孕34-37周考虑终止妊娠,具体时机需结合胎儿宫内状况、胎盘功能及母体并发症综合评估。主要影响因素包括胎儿窘迫风险、脐血流异常、母体妊娠高血压疾病、羊水过少及胎儿估重低于同孕周第3百分位。

1、胎儿窘迫:

持续胎心监护异常或生物物理评分≤4分提示胎儿缺氧风险,需紧急终止妊娠。若合并脐动脉舒张末期血流缺失或反向,孕周≥34周时可考虑剖宫产。

2、脐血流异常:

脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值S/D>3.0或出现静脉导管a波反向,提示胎盘灌注不足。孕32周后出现进行性恶化需提前分娩。

3、母体并发症:

合并子痫前期、HELLP综合征等疾病时,若血压控制不佳或肝功能持续恶化,即使孕周未达34周也需权衡终止妊娠。

4、羊水过少:

羊水指数≤5厘米且胎儿生长停滞超过2周,孕周≥34周建议分娩。羊水过少易导致脐带受压,增加围产儿死亡率。

5、胎儿估重偏低:

超声估重低于同孕周第3百分位且多普勒血流异常时,孕34周后终止妊娠可改善预后。但孕28-32周需尽量延长孕周至至少34周。

孕期需加强营养摄入,每日增加优质蛋白质15-20克,选择鱼肉、禽蛋及豆制品;补充铁剂纠正贫血,维持血红蛋白>110g/L。每周3次30分钟低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽,避免久卧。每2周监测胎儿生长参数及脐血流,发现胎动减少或腹痛需立即就诊。分娩后新生儿需转入儿科监测血糖、体温及喂养情况,警惕低出生体重儿相关并发症。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

小儿生长激素的正常值是多少?

小儿生长激素正常值通常为5-20纳克/毫升,具体数值受年龄、性别、检测时间和生理状态等因素影响。

1、年龄差异:

新生儿期生长激素水平较高,可达30纳克/毫升以上;1岁后逐渐下降至儿童期稳定水平。青春期前儿童正常范围多在5-10纳克/毫升,青春期启动后因生长加速可能升至15-20纳克/毫升。

2、昼夜节律:

生长激素呈脉冲式分泌,夜间深睡眠时达到峰值。单次随机检测可能低于5纳克/毫升,需结合多次检测或激发试验评估。典型分泌高峰出现在入睡后1-2小时,可达日间基值的3-5倍。

3、检测方法:

不同实验室采用的检测试剂盒和标准存在差异。放射免疫分析法与化学发光法结果可能偏差10%-15%。建议复查时选择同一检测机构,避免方法学差异导致的数值波动。

4、生理波动:

剧烈运动后30分钟内可能暂时升高2-3倍,空腹状态较餐后水平更高。应激状态如发热、创伤时可能一过性增高,而肥胖儿童常伴有基础值轻度降低。

5、病理影响:

垂体功能减退症患儿常持续低于5纳克/毫升,而巨人症患儿非抑制状态下可超过20纳克/毫升。甲状腺功能异常、慢性肾病等系统性疾病也会继发分泌紊乱。

建议定期监测生长曲线,保证充足睡眠和均衡营养。学龄儿童每日应保持9-11小时睡眠,饮食注意优质蛋白和钙质补充,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。避免过度摄入高糖高脂食物影响激素分泌。出现年生长速度低于4厘米或持续偏离遗传靶身高时,需及时至儿科内分泌科就诊评估。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

儿童生长贴对长高真的有用吗?

儿童生长贴对长高的实际作用有限,其效果缺乏充分医学证据支持。影响身高的核心因素主要有遗传基因、营养摄入、睡眠质量、运动锻炼和内分泌功能。

1、遗传因素:

身高约70%由遗传决定,父母身高对儿童最终生长潜力起主导作用。生长贴无法改变遗传编码,仅能作为辅助手段。

2、营养供给:

均衡营养是骨骼发育的基础,需保证每日蛋白质、钙质、维生素D等关键营养素摄入。生长贴所含成分难以通过皮肤有效吸收,远不如膳食补充直接。

3、睡眠质量:

深度睡眠期间生长激素分泌量可达清醒时的3倍,保证每晚8-10小时优质睡眠比外用贴剂更能促进生长板软骨细胞增殖。

4、运动刺激:

纵向跳跃、篮球等冲击性运动可产生机械应力刺激骨骼生长,规律锻炼对身高促进效果明确。生长贴缺乏运动产生的生理性刺激作用。

5、内分泌调节:

病理性矮小需排查生长激素缺乏等内分泌疾病,此类情况需专业药物干预。生长贴无法替代重组人生长激素等医学治疗。

建议通过科学方式促进儿童身高发育:每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入,适量食用深绿色蔬菜及鱼类;选择跳绳、摸高等纵向运动每周3-5次;维持21点前入睡的规律作息;每季度监测生长曲线。若年生长速度低于5厘米或身高低于同年龄同性别儿童第三百分位,应及时就诊儿科内分泌科评估。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨折不疼说明骨痂生长了是吗?

骨折不疼通常不能单独作为判断骨痂生长的依据。疼痛减轻可能与骨痂形成、神经适应、炎症消退、固定稳定、个体差异等因素有关。

1、骨痂形成:

骨折愈合过程中,新生骨组织骨痂会逐渐连接断端。当骨痂初步形成时,可能减轻骨折端异常活动带来的机械性疼痛,但需结合影像学检查确认。

2、神经适应:

持续疼痛刺激可能导致周围神经敏感性下降。随着时间推移,患者对疼痛的感知可能减弱,这种现象与愈合进度无直接关联。

3、炎症消退:

急性期软组织肿胀和炎症反应是疼痛主因。伤后2-3周炎症逐渐消退时,疼痛自然减轻,此时骨痂可能尚未开始大量形成。

4、固定稳定:

石膏或支具固定良好时,骨折端得到有效制动。即使骨痂未充分生长,减少的异常摩擦也会显著缓解疼痛症状。

5、个体差异:

疼痛阈值存在显著个体差异。部分患者对疼痛耐受较强,或老年患者因骨质疏松骨折时疼痛感可能不明显,不能反映实际愈合状态。

骨折愈合需综合临床表现、影像学检查和医生触诊评估。建议保持患肢制动,适量补充钙质与维生素D,在医生指导下进行阶段性康复训练。定期复查X线片观察骨痂生长情况,避免过早负重导致二次损伤。吸烟、饮酒可能延缓愈合进程,恢复期需严格避免。均衡饮食中可增加奶制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物,配合适度日照促进维生素D合成。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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