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易舒宁能治疗失眠吗

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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为什么中风易并发尿路感染?

中风患者易并发尿路感染主要与长期卧床、导尿管使用、免疫功能下降、排尿功能障碍及卫生护理不足等因素有关。中风后尿路感染可能由神经源性膀胱、尿潴留、导尿管相关感染、会阴清洁不当或糖尿病等基础疾病诱发,需通过规范导尿管理、加强会阴护理、促进自主排尿及控制基础疾病等方式干预。

1、长期卧床

中风患者因肢体活动障碍需长期卧床,导致尿液排出不畅,膀胱残余尿量增加。尿液滞留易滋生细菌,引发上行性尿路感染。护理时应每2小时协助患者翻身,鼓励侧卧位排尿,必要时通过热敷下腹部或按摩膀胱区促进排尿。对尿潴留者可间歇导尿,减少留置导尿时间。

2、导尿管使用

留置导尿管破坏尿道自然屏障,细菌可沿导管表面定植,48小时内生物膜形成后感染风险显著增加。选择硅胶材质导尿管,严格无菌操作,每日用碘伏消毒尿道口,导尿系统保持密闭。尽早评估拔管指征,改用间歇导尿或外接尿袋,可降低导管相关性尿路感染概率。

3、免疫功能抑制

中风急性期应激反应导致糖皮质激素分泌增加,抑制中性粒细胞趋化吞噬功能。合并糖尿病者高血糖环境利于细菌繁殖。监测血糖水平,维持空腹血糖4-6mmol/L,餐后血糖8-10mmol/L。必要时遵医嘱使用匹多莫德口服液等免疫调节剂,但需警惕药物性肝损伤。

4、神经源性膀胱

大脑排尿中枢受损导致逼尿肌-括约肌协同失调,表现为尿潴留或尿失禁。尿动力学检查可明确膀胱功能障碍类型。对低张力膀胱可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道括约肌,对逼尿肌过度活动者可口服托特罗定片,配合间歇导尿排空残余尿。

5、卫生管理不足

会阴部清洁不及时使大肠杆菌等肠道菌群定植尿道口。护理时使用温水和pH5.5弱酸性洗液每日清洗会阴2次,大便后从前向后擦拭。失禁患者及时更换吸水护理垫,避免尿粪混合污染。对反复感染者可预防性使用磷霉素氨丁三醇散,但需监测肾功能。

中风患者日常需保持每日饮水量1500-2000ml,稀释尿液冲刷尿道。摄取蔓越莓汁等富含原花青素的食物,抑制细菌黏附尿路上皮。康复期进行盆底肌训练,收缩肛门和尿道肌肉10秒后放松,每日3组每组15次。定期复查尿常规,出现尿频尿急或发热时需及时留取中段尿培养,根据药敏结果选择头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等敏感抗生素。家属协助记录排尿日记,包括每次排尿时间、尿量和自觉症状,为医生调整治疗方案提供依据。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

子宫内膜异位症易发生在哪些部位?

子宫内膜异位症易发生在卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带、盆腔腹膜、输卵管等部位,少数可能累及膀胱、肠道、手术瘢痕等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫腔外生长引起的慢性炎症性疾病,常导致痛经、不孕等症状。

卵巢是最常见的异位部位,异位内膜在卵巢内形成巧克力囊肿,可能引发周期性出血和粘连。子宫直肠陷凹和宫骶韧带受累时,患者可能出现性交痛和排便疼痛。盆腔腹膜异位病灶可导致慢性盆腔疼痛,严重时加重。输卵管异位可能影响受精卵运输,增加不孕风险。其他如膀胱异位可能引起尿频尿痛,肠道异位可能导致排便异常或肠梗阻。

子宫内膜异位症患者需定期复查,避免剧烈运动加重疼痛,可尝试热敷缓解症状。饮食上减少高脂肪食物摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例,有助于调节激素水平。保持规律作息和适度运动,避免长期精神紧张,必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

更年期血管舒缩症状有哪些?

更年期血管舒缩症状主要包括潮热、夜间盗汗、心悸等。这些症状通常与雌激素水平下降导致的下丘脑体温调节功能紊乱有关,可能伴随情绪波动、睡眠障碍等表现。

1、潮热

潮热是更年期女性最常见的血管舒缩症状,表现为面部、颈部和胸部突发性发热感,皮肤发红并伴有出汗,持续数秒至数分钟。发作频率从每日数次到数十次不等,可能与体温调节中枢对微小温度变化过度敏感有关。部分患者会因潮热影响社交活动或夜间睡眠质量。

2、夜间盗汗

夜间盗汗指睡眠中突然出现的全身大汗,常导致觉醒和睡衣床单浸湿,严重者可每晚发作多次。这种症状与褪黑激素分泌节律改变及体温调节异常相关,长期持续可能引发慢性疲劳、日间嗜睡等继发问题。

3、心悸

部分更年期女性会感到心跳加速、心前区不适或心律不齐,多与自主神经功能失调有关。这种心悸通常为阵发性,发作时可能伴有焦虑感,但心电图检查往往无器质性病变,需与心血管疾病进行鉴别。

4、血压波动

雌激素缺乏可能影响血管内皮功能,导致收缩压和舒张压出现较大波动,表现为突发性头晕或头痛。这种血压不稳定性在体位改变时更为明显,但多数不会达到高血压诊断标准。

5、手足发冷

部分患者会出现外周血管收缩异常,表现为手脚冰凉或苍白,尤其在寒冷环境中加重。这与雌激素对血管平滑肌张力调节作用减弱有关,可能伴随皮肤蚁走感或麻木等异常感觉。

建议保持规律作息,避免辛辣食物、酒精和咖啡因等诱发因素,穿着透气棉质衣物有助于缓解潮热。适度进行瑜伽、冥想等放松训练可改善自主神经功能,必要时可在医生指导下考虑激素替代治疗。若症状严重影响生活质量或伴随其他异常表现,应及时至妇科或更年期专科就诊评估。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠对牙龈炎作用?

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可用于治疗细菌感染引起的牙龈炎。

头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复方抗生素,主要成分为头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮属于第三代头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,可抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦是一种β-内酰胺酶抑制剂,能保护头孢哌酮不被细菌产生的β-内酰胺酶破坏。牙龈炎多由牙菌斑中的细菌引起,常见致病菌包括链球菌、放线菌等。当牙龈炎症状较重,出现明显红肿、疼痛、出血,或伴有全身症状时,医生可能会考虑使用抗生素治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠对上述细菌有较好的抗菌活性,可帮助控制感染。

使用抗生素治疗牙龈炎需严格遵医嘱,不可自行用药。平时应注意口腔卫生,正确刷牙,使用牙线,定期进行口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

老年人易患糖尿病病因分析?

老年人易患病的病因包括遗传因素、胰岛素抵抗和不良生活方式。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,老年人由于身体机能逐渐衰退,更容易受到多种因素的影响而患病。遗传因素是老年人糖尿病的重要病因之一,有糖尿病家族史的人群患病概率较高。胰岛素抵抗是另一个关键因素,随着年龄增长,身体对胰岛素的敏感性下降,导致血糖调节能力减弱。不良生活方式如高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖等也会增加患病风险,长期摄入过多热量会导致胰岛负担加重,进而引发糖尿病。

建议老年人保持健康的生活方式,定期监测血糖,发现异常及时就医。

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痴呆 鼻咽癌 骨质增生 脊柱骨折 裂头蚴病 胎儿脊柱裂 甲亢性肝损害 慢性硬膜下血肿 慢性萎缩性胃炎 继发性帕金森综合症

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