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小儿喘息性支气管炎怎么治

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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宝宝喘息性支气管炎怎么办?

宝宝喘息性支气管炎可通过雾化吸入治疗、口服药物、环境调整、拍背排痰、氧疗等方式缓解。该病通常由病毒感染、过敏反应、气道高反应性、冷空气刺激、二手烟暴露等原因引起。

1、雾化吸入治疗:

雾化吸入支气管扩张剂能快速缓解气道痉挛,常用药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵等。糖皮质激素雾化可减轻气道炎症,需在医生指导下规范使用。雾化时保持宝宝坐立位,每次10-15分钟,治疗后需清洁面部。

2、口服药物:

白三烯受体拮抗剂可改善气道慢性炎症,孟鲁司特钠是常用药物。抗组胺药物适用于过敏因素诱发的喘息,如氯雷他定。合并细菌感染时需使用抗生素,但需严格遵循医嘱。止咳药物需谨慎使用,避免抑制排痰反射。

3、环境调整:

保持室内湿度50%-60%,使用加湿器避免干燥空气刺激。每日通风2-3次,但避免冷风直吹。清除尘螨、宠物毛发等过敏原,禁止室内吸烟。室温维持在22-24℃为宜,温差过大易诱发喘息。

4、拍背排痰:

空心掌自下而上轻拍背部,重点叩击肩胛间区,每日2-3次。最佳时机为餐前或雾化后,每次持续5-10分钟。配合体位引流效果更佳,婴幼儿可采取头低臀高位。注意观察痰液性状变化,粘稠痰液需加强补液。

5、氧疗支持:

血氧饱和度低于92%时需给予氧疗,采用鼻导管或面罩吸氧。氧流量控制在1-2升/分钟,避免长时间高浓度吸氧。监测口唇及甲床颜色变化,警惕二氧化碳潴留。严重呼吸困难需及时就医,必要时行机械通气。

日常需保证每日充足水分摄入,温开水或稀释果汁均可,避免甜腻饮料加重痰液粘稠。饮食选择易消化食物,少量多餐,咳嗽剧烈时暂缓进食。恢复期可进行呼吸训练,如吹泡泡、吹纸片等游戏锻炼肺功能。注意观察夜间症状变化,持续喘息超过3天或出现发热、拒食等情况需及时复诊。保持规律作息,避免剧烈哭闹诱发喘息发作,外出时佩戴口罩防护。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性喘息性支气管炎怎么治?

急性喘息性支气管炎可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗、祛痰止咳等方式治疗。该病通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、冷空气刺激、气道高反应性等原因引起。

1、抗感染治疗:

病毒感染是常见病因,可选用利巴韦林等抗病毒药物。合并细菌感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾或头孢呋辛等抗生素。治疗需在医生指导下进行,避免滥用抗生素。

2、支气管扩张剂:

沙丁胺醇、特布他林等β2受体激动剂能快速缓解支气管痉挛。异丙托溴铵等抗胆碱能药物适用于夜间症状明显者。严重发作时可考虑雾化吸入给药。

3、糖皮质激素:

布地奈德雾化吸入可减轻气道炎症反应。泼尼松等口服制剂适用于中重度患者。激素使用需严格遵医嘱,注意监测不良反应。

4、氧疗:

血氧饱和度低于90%时需要吸氧治疗。采用鼻导管或面罩给氧,维持氧饱和度在94%-98%。严重呼吸衰竭需考虑无创通气支持。

5、祛痰止咳:

氨溴索等祛痰药可稀释痰液促进排出。右美沙芬适用于干咳剧烈者。避免使用可待因等强效镇咳药,以免抑制排痰。

患病期间需保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜清淡易消化,多饮温水稀释痰液。避免接触冷空气、烟雾等刺激因素。症状缓解后应逐步进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。注意观察病情变化,如出现呼吸困难加重、口唇发绀等情况需立即就医。恢复期可适当补充维生素C增强免疫力,但需避免剧烈运动诱发症状反复。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

幼儿喘息性支气管炎如何治疗?

幼儿喘息性支气管炎可通过雾化吸入治疗、口服药物、氧疗、环境控制和中医调理等方式治疗。该病通常由病毒感染、过敏反应、气道高反应性、免疫功能低下和冷空气刺激等原因引起。

1、雾化吸入治疗:

雾化吸入是治疗喘息性支气管炎的核心手段,常用药物包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液和异丙托溴铵溶液。这些药物能直接作用于气道,快速缓解支气管痉挛和炎症。雾化治疗需在医生指导下进行,根据患儿年龄和病情调整药物配比。

2、口服药物:

对于中重度患儿可配合口服药物治疗,常用药物有孟鲁司特钠颗粒、氨溴索口服溶液和阿奇霉素干混悬剂。这些药物分别具有抗炎、祛痰和抗感染作用,需严格遵医嘱使用,注意观察药物不良反应。

3、氧疗支持:

当血氧饱和度低于92%时需要氧疗,一般采用鼻导管或面罩吸氧。氧疗期间需监测血氧变化,避免长时间高浓度吸氧。对于严重呼吸困难者可能需无创通气支持。

4、环境控制:

保持室内湿度在50%-60%,定期通风换气。清除尘螨、宠物毛发等过敏原,避免使用刺激性气味的物品。患儿卧室应单独使用空气净化器,冬季外出时做好口鼻保暖。

5、中医调理:

急性期过后可采用中医调理,常用方法包括三伏贴敷贴、小儿推拿和食疗。推拿重点按摩天突、膻中等穴位,食疗推荐川贝炖梨、百合粥等润肺膳食。调理期间需避开风寒刺激。

患儿日常应保持清淡饮食,多饮水稀释痰液,可适量食用白萝卜、枇杷等润肺食材。恢复期每天进行呼吸训练,如吹泡泡、气球等游戏锻炼肺功能。注意观察喘息频率和程度,若出现口唇发绀、呼吸急促等表现需立即就医。保持规律作息,流感季节避免去人群密集场所,按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

宝宝喘息性支气管炎能自愈吗?

喘息性支气管炎多数情况下可以自愈,但需密切观察症状变化。自愈可能性与病毒感染程度、气道高反应性、免疫功能、环境刺激因素、并发症风险等因素相关。

1、病毒感染程度:

多数喘息性支气管炎由呼吸道合胞病毒等引起,具有自限性。病毒毒力较弱时,呼吸道黏膜水肿和分泌物增多可在1-2周内逐渐缓解。若持续高热超过3天或出现脓痰,提示可能合并细菌感染。

2、气道高反应性:

婴幼儿支气管发育不完善,炎症刺激易引发气道痉挛。轻度喘息在消除诱因后多能自行缓解,但频繁发作可能进展为哮喘。表现为夜间加重的喘鸣音,活动后呼吸困难。

3、免疫功能:

6个月以上幼儿随着免疫系统成熟,对抗呼吸道病毒能力增强。早产儿或营养不良患儿自愈时间可能延长,需监测淋巴细胞亚群等指标。

4、环境刺激因素:

二手烟、尘螨等过敏原会持续刺激气道。保持室内湿度50%-60%,每日通风2次,使用防螨床品,可减少环境诱发的喘息发作频率。

5、并发症风险:

当出现呼吸频率>50次/分、血氧饱和度<92%、肋间隙凹陷时,提示可能发展为肺炎或呼吸衰竭。这类情况需立即就医,避免延误治疗时机。

建议保持母乳喂养至2岁以增强免疫力,辅食添加阶段多补充维生素A丰富的南瓜、胡萝卜。避免接触毛绒玩具和宠物毛发,雾霾天气使用空气净化器。每日进行背部叩击排痰,保持头低臀高体位15分钟。若喘息发作时出现口周发绀或拒食,需急诊处理。恢复期可尝试小儿推拿按摩肺俞穴,但避免剧烈运动诱发喘息。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

儿童有急性喘息性支气管炎怎么办?

儿童急性喘息性支气管炎可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、氧疗及家庭护理等方式缓解。该病通常由病毒感染、过敏原刺激、气道高反应性、免疫功能低下及环境因素等原因引起。

1、抗感染治疗:

病毒感染是主要诱因,临床常用利巴韦林等抗病毒药物。细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾,支原体感染推荐阿奇霉素。需在医生指导下完成疗程,避免滥用抗生素。

2、支气管扩张剂:

沙丁胺醇雾化吸入可快速缓解支气管痉挛,特布他林对β2受体选择性更高。严重发作时可采用异丙托溴铵联合用药,使用间隔需严格遵医嘱。

3、糖皮质激素:

布地奈德混悬液雾化能有效减轻气道炎症,急性期可短期使用泼尼松口服。长期反复发作需评估哮喘可能,必要时采用吸入性激素维持治疗。

4、氧疗支持:

血氧饱和度低于92%需给予湿化氧气,流量控制在1-2L/分钟。出现三凹征、紫绀等缺氧表现时,应及时住院进行脉氧监测和血气分析。

5、家庭护理:

保持室内湿度50%-60%,每日通风2-3次。鼓励少量多次温水饮用,拍背排痰每日3-4次。避免接触冷空气、烟雾等刺激因素,密切观察呼吸频率变化。

发作期应选择易消化食物如粥类、蒸蛋,避免牛奶等易生痰食物。恢复期可逐步增加瘦肉、新鲜果蔬摄入,补充维生素A、C增强呼吸道防御能力。症状缓解后需进行腹式呼吸训练,适度开展散步等低强度运动,但需避免剧烈活动诱发喘息。夜间睡眠建议抬高床头30度,定期清洗更换床品减少尘螨接触。病程超过1周或出现发热不退、精神萎靡等情况需及时复诊。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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