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颅内压增高生命体征会有哪些变化

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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周围性面瘫的体征有哪些?

周围性面瘫的体征主要包括患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜。

周围性面瘫通常由面神经非特异性炎症、病毒感染或外伤等因素引起,表现为患侧面部肌肉运动功能障碍。典型体征为患侧额部皱纹变浅或消失,无法完成抬眉动作;眼轮匝肌麻痹导致闭眼无力,出现贝尔现象;口轮匝肌受累时出现口角下垂、流涎及鼓腮漏气。部分患者伴随耳后疼痛、味觉减退或听觉过敏。症状多在1-3周内达到高峰,需与中枢性面瘫鉴别。

建议患者避免冷风刺激,遵医嘱进行面部肌肉康复训练,必要时使用营养神经药物。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肾移植会有生命危险吗?

肾移植手术存在一定生命风险,但现代医疗技术已将围手术期死亡率控制在较低水平。肾移植风险主要与排斥反应、感染、手术并发症及基础疾病相关,术后规范用药和定期随访可显著降低风险。

肾移植术中风险包括麻醉意外、大出血、血管吻合口漏等急性并发症,发生率通常不足百分之五。术后早期需警惕超急性排斥反应和加速性排斥反应,临床表现为移植肾区疼痛、少尿及血肌酐升高,需立即使用甲泼尼龙注射液或抗胸腺细胞球蛋白冲击治疗。感染是术后三个月内主要死亡原因,巨细胞病毒肺炎和细菌性败血症需通过更昔洛韦注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠预防。长期风险来自慢性排斥反应和免疫抑制剂副作用,他克莫司胶囊可能导致肾功能渐进性损害,需定期监测血药浓度调整剂量。

特殊情况下风险显著增加,如ABO血型不相容移植需提前进行血浆置换,存在溶血反应可能。合并严重心血管疾病患者手术耐受性差,围手术期心肌梗死概率升高。供肾冷缺血时间超过24小时或受体存在致敏抗体时,移植肾失功风险上升。术后未规律服用吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂者,五年内移植肾存活率下降明显。

肾移植受者应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量控制在2000毫升左右,避免食用西柚影响药物代谢。术后三个月内避免剧烈运动,定期监测血压血糖,出现发热或尿量减少需立即就医。建议每三个月进行移植肾超声和血药浓度检测,终身服用免疫抑制剂并接种灭活疫苗预防感染。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

人体中的血糖是如何变化的?

人体血糖水平受饮食、运动、激素调节等因素动态影响,空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L,餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。

进食后血糖会快速升高,碳水化合物经消化分解为葡萄糖进入血液,通常在餐后30-60分钟达到峰值。胰岛素随之分泌促进葡萄糖进入细胞供能或储存为糖原。空腹状态下,肝脏通过糖原分解和糖异生作用维持血糖稳定,胰高血糖素、肾上腺素等激素可促进这一过程。持续高强度活动时,肌细胞大量消耗血糖,运动后24小时内肌肉对葡萄糖的摄取效率提升。睡眠期间生长激素分泌增加会暂时抑制胰岛素作用,导致黎明时段血糖轻度上升。妊娠期胎盘激素会降低胰岛素敏感性,可能引发妊娠期糖尿病。长期高糖饮食可导致胰岛素抵抗,使血糖调节机制失衡。

建议通过均衡饮食控制碳水摄入量,优先选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性。避免熬夜和过度压力,定期监测血糖指标。糖尿病患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍片等药物,出现多饮多尿或视物模糊等症状时应及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

前列腺癌会有生命危险吗?

前列腺癌是否危及生命取决于病情分期,早期患者经规范治疗通常预后良好,晚期转移可能威胁生命。前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,其危险性主要与肿瘤分级、转移情况等因素相关。

局限性前列腺癌通过根治性手术或放疗可实现长期生存,5年生存率超过90%。这类肿瘤生长缓慢,未突破前列腺包膜,及时干预后对寿命影响较小。临床常用前列腺特异性抗原筛查结合穿刺活检确诊,治疗方案包括机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、三维适形放疗等。术后需定期监测PSA水平,配合盆底肌训练改善排尿功能。

发生骨转移或内脏转移的晚期前列腺癌可能缩短生存期,但通过内分泌治疗、新型抗雄激素药物如阿帕他胺片联合多西他赛注射液等综合手段,仍可延长生存时间。转移性去势抵抗性前列腺癌患者可能出现严重骨痛、病理性骨折等并发症,此时需采用镭-223二氯化物靶向治疗联合镇痛管理。

建议50岁以上男性每年进行前列腺癌筛查,存在家族史者应提前至45岁。日常保持低脂饮食,限制红肉摄入,适当补充番茄红素。确诊患者应严格遵医嘱复查,出现骨痛、血尿等症状时立即就医。保持适度运动有助于改善预后,但应避免骑自行车等压迫会阴部的活动。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

葡萄膜炎瞳孔都会有变化吗?

葡萄膜炎患者瞳孔通常会有变化,但具体表现因病情严重程度和类型而异。葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜炎症的总称,可能由感染、自身免疫疾病或外伤等因素引起。

葡萄膜炎早期常见瞳孔缩小,因炎症刺激导致虹膜括约肌痉挛。患者可能对光反射迟钝,伴随眼痛、畏光、视力模糊等症状。前葡萄膜炎患者瞳孔易与晶状体前囊粘连,形成不规则形状。炎症较轻时,瞳孔变化可能仅通过专业检查发现。

严重葡萄膜炎可导致瞳孔闭锁或膜闭,虹膜后粘连会造成瞳孔固定散大。继发性青光眼患者可能出现瞳孔垂直椭圆形扩大。某些特殊类型如交感性眼炎,双眼瞳孔可呈现不等大状态。全葡萄膜炎晚期可能出现瞳孔区纤维膜覆盖。

建议葡萄膜炎患者避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。保持规律作息,避免过度用眼。急性期需严格遵医嘱使用散瞳药物防止粘连,定期复查眼底情况。若出现突发视力下降、眼压升高或瞳孔形态改变,应立即就医处理。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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