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小孩子耳屎堵住了怎么处理

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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结石把输尿管堵住了怎么办?

输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可能通过药物辅助排出。常用药物包括坦索罗辛、黄体酮、排石颗粒等,这些药物能松弛输尿管平滑肌或增加尿量促进结石移动。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升,但需在医生指导下使用药物。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的中等大小结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,随后自然排出。该方法无需切口,但可能引起血尿或肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位排石和药物辅助治疗。

3、输尿管镜取石:

采用纤细的内镜经尿道进入输尿管,直接粉碎或取出结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对冲击波碎石失败者效果显著。手术可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石:

针对较大或复杂的上段输尿管结石,通过腰部穿刺建立通道,采用肾镜粉碎并取出结石。该方法对肾脏功能影响较小,但存在出血、感染风险。术后需密切监测肾功能变化。

5、开放手术:

仅适用于合并严重感染、解剖畸形或其它方法无效的复杂病例。传统开腹手术创伤较大,恢复期长,目前已被微创技术替代。术后需加强伤口护理和感染预防。

日常需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适量摄入柑橘类水果有助于预防结石复发。避免长时间憋尿,建议每2-3小时排尿一次。适度进行跳跃运动可促进微小结石排出,但急性发作期应卧床休息。出现持续腰痛、发热或血尿加重时需立即就医,警惕尿源性脓毒血症等严重并发症。定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

孩子耳朵里有硬耳屎怎么办?

孩子耳朵里有硬耳屎可通过软化清理、专业取出、预防护理、观察症状、及时就医等方式处理。硬耳屎通常由耳道分泌物堆积、耳道狭窄、不当掏耳、耳道炎症、遗传因素等原因引起。

1、软化清理:

硬耳屎较难直接取出,可先用医用橄榄油或碳酸氢钠滴耳液软化。将药物滴入耳道后保持侧卧5分钟,每日2次持续3天,待耳屎变软后用温水冲洗。注意避免使用棉签或尖锐物品自行掏挖,防止损伤耳道或鼓膜。

2、专业取出:

耳鼻喉科医生会使用专业工具如耵聍钩、吸引器或冲洗法处理。对于顽固性硬耳屎,可能需要在耳内镜下操作。医生会根据耳屎硬度选择生理盐水冲洗或器械取出,整个过程约需10-15分钟,儿童需保持安静配合。

3、预防护理:

日常避免频繁掏耳,洗澡时可用棉球堵住外耳道防止进水。定期用温热毛巾擦拭耳廓即可,耳道具有自洁功能。对于易产生硬耳屎的儿童,可每3-6个月到耳科检查,必要时使用预防性滴耳液。

4、观察症状:

硬耳屎堵塞可能出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣或反射性咳嗽。婴幼儿表现为抓耳、摇头、哭闹不安。若继发感染会出现耳痛、流脓,伴随发热需警惕中耳炎。耳屎颜色异常发黑或带血丝时提示可能存在真菌感染或外伤。

5、及时就医:

当家庭处理无效或出现耳痛、流脓、发热等症状时,需24小时内就诊。糖尿病患者、凝血功能障碍者或植入人工耳蜗的儿童出现硬耳屎堵塞,应立即就医避免并发症。耳道解剖异常或既往有耳部手术史者需专科处理。

保持均衡饮食有助于维持耳道健康,适量补充锌和维生素A可减少耳屎过度分泌。避免让孩子接触二手烟,烟雾刺激会加重耳道分泌物。游泳时使用专用耳塞,游完后倾斜头部单脚跳排出积水。定期进行听力筛查,特别是语言发育迟缓的儿童。若孩子经常说耳朵痒或抱怨听不清,建议每学期检查一次耳道情况。建立良好的耳部卫生习惯,教导孩子不要将任何物品塞入耳道。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

宝宝鼻子被东西堵了怎么办?

宝宝鼻子被异物堵塞可通过轻柔清理、鼻腔冲洗、使用吸鼻器、保持环境湿润、及时就医等方式处理。鼻腔堵塞通常由鼻屎堆积、异物误入、感冒鼻塞、过敏反应、鼻腔结构异常等原因引起。

1、轻柔清理:

对于干燥鼻屎造成的堵塞,可用棉签蘸取少量生理盐水,沿鼻孔边缘轻柔旋转清理。切忌将棉签深入鼻腔或用力掏挖,以免损伤鼻黏膜。清理后可用婴儿专用润肤油涂抹鼻孔周围预防干裂。

2、鼻腔冲洗:

使用生理盐水喷雾或滴鼻剂软化鼻内分泌物,让宝宝保持头低位,每侧鼻孔滴入2-3滴,等待1-2分钟后分泌物会随喷嚏或鼻涕自然排出。该方法适合3个月以上婴幼儿,操作时需固定宝宝头部防止扭动。

3、使用吸鼻器:

球形吸鼻器可安全吸出较深部位的液态分泌物。使用时先挤压球部排出空气,将软管头轻轻插入鼻孔后缓慢松开,利用负压吸出堵塞物。注意每次使用前后需用沸水消毒,避免交叉感染。

4、保持环境湿润:

干燥空气会加重鼻腔堵塞,建议使用加湿器维持室内50%-60%湿度。洗澡时让宝宝吸入温热蒸汽有助于软化鼻痂,睡前用温毛巾敷鼻梁能缓解鼻塞不适。母乳喂养的婴儿可增加哺乳次数补充水分。

5、及时就医:

若发现豆类、纽扣等固体异物卡入鼻腔,或出现呼吸急促、面色发青等缺氧表现,需立即就医。持续性鼻塞伴随脓性分泌物、面部肿胀可能提示鼻窦炎,需耳鼻喉科医生用专业器械取出异物或进行抗感染治疗。

日常需定期修剪宝宝指甲避免抓伤鼻腔,玩耍时远离小颗粒玩具。哺乳后保持竖抱姿势15分钟减少奶液反流刺激鼻腔。冬季外出可佩戴纱布口罩阻挡冷空气,饮食中适量添加维生素A、C增强黏膜抵抗力。观察睡眠时是否出现张口呼吸、打鼾等情况,长期鼻塞可能影响颌面发育,建议每半年进行儿童保健检查。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

耳屎潮湿有异味是怎么回事?

耳屎潮湿有异味可能由外耳道炎、真菌感染、耵聍栓塞、湿疹或中耳炎引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、外耳道炎:

外耳道皮肤炎症多因挖耳损伤或污水进入导致,表现为耳道红肿、潮湿分泌物伴腐臭味。治疗需保持耳道干燥,避免抓挠,医生可能开具氧氟沙星滴耳液等抗生素药物控制感染。

2、真菌感染:

耳道潮湿环境易滋生曲霉菌等真菌,产生豆腐渣样分泌物及霉味。确诊需取分泌物镜检,治疗采用克霉唑等抗真菌药物,同时需纠正挖耳习惯,减少游泳时耳道进水。

3、耵聍栓塞:

油性耵聍腺分泌旺盛时,耳屎易黏附灰尘形成栓塞,混合细菌分解会产生酸臭味。建议由医生用碳酸氢钠溶液软化后取出,避免自行挖耳造成外耳道损伤。

4、外耳湿疹:

过敏体质者耳道皮肤出现红斑、渗液,继发感染后分泌物呈黄色伴腥味。需避免接触过敏原,局部涂抹氢化可的松软膏,合并感染时配合使用抗生素药膏。

5、中耳炎:

化脓性中耳炎穿孔时脓液经外耳道流出,混有耳屎会产生腐败味。需通过耳内镜检查鼓膜情况,急性期需口服阿莫西林等抗生素,慢性反复发作者可能需鼓室成形手术。

保持耳道清洁干燥是预防关键,洗澡游泳时可用防水耳塞,避免使用棉签等工具深入耳道。油性耵聍体质者每3-6个月可到医院专业清理,出现耳痛、听力下降或持续异味时应及时就诊。日常饮食注意减少辛辣刺激食物,适当补充维生素A、B族有助于维持耳道皮肤健康,过敏人群需排查牛奶、海鲜等常见致敏食物。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

油耳朵堵住了听不见怎么办?

油耳朵堵住导致听力下降可通过清理耳道、软化耵聍、药物治疗、器械取出、预防护理等方式处理。油耳朵堵塞通常由耵聍分泌过多、耳道狭窄、不当挖耳、炎症刺激、环境潮湿等原因引起。

1、清理耳道:

使用医用棉签蘸取生理盐水,沿耳道外1/3处轻柔旋转擦拭。避免使用发卡、牙签等尖锐物品,防止损伤耳道皮肤或将耵聍推向深处。儿童需由家长固定头部后操作,成人可对镜自行处理。

2、软化耵聍:

将碳酸氢钠滴耳液或橄榄油加热至体温,侧卧滴入3-5滴保持10分钟。油性耵聍可选用过氧化氢溶液,每日2次连续3天。软化后耵聍常会自行排出,游泳或沐浴时温热蒸汽有助于加速排出过程。

3、药物治疗:

合并外耳道炎时需使用氧氟沙星滴耳液控制感染。真菌性外耳道炎可选用克霉唑溶液。过敏性耳道水肿需配合地塞米松磷酸钠滴耳液,用药期间保持耳道干燥。

4、器械取出:

耳鼻喉科常用耵聍钩、吸引器或冲洗法处理顽固栓塞。冲洗使用37℃生理盐水,水压需控制在100-150mmHg。对于耳道弯曲或鼓膜穿孔者,建议在耳内镜直视下用微型器械取出。

5、预防护理:

油耳体质者每月用专用挖耳勺清理1次,避免使用棉签反复刺激。游泳时佩戴耳塞,沐浴后及时用吹风机低温档吹干耳道。控制高油脂饮食,适量补充维生素B族可调节皮脂分泌。

保持耳道清洁需选用pH值5.5-7.0的弱酸性洗耳液,避免频繁掏耳破坏耳道自洁功能。建议每半年进行专业耳道检查,听力持续下降超过3天或出现耳痛、眩晕时需立即就医。日常可做耳部按摩:双手搓热后捂住双耳快速松开,重复10次促进耳部血液循环。油性皮肤者注意调节饮食,减少油炸食品摄入,适当食用黑木耳、海带等富含胶质的食物有助于耵聍排出。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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