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真菌病是怎么回事

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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浅部真菌病是什么?

浅部真菌病是指由真菌感染皮肤、毛发或甲板等浅表组织的疾病。

浅部真菌病主要由皮肤癣菌、念珠菌等真菌感染引起,常见类型包括足癣、手癣、体癣、股癣、甲癣等。皮肤癣菌感染多表现为环形红斑伴脱屑,边缘清晰且中央消退;念珠菌感染则好发于皮肤皱褶处,呈现潮红糜烂或白色膜状物。甲癣会导致甲板增厚变脆,甲下堆积角质碎屑。这类疾病具有传染性,可通过直接接触或共用物品传播,湿热环境、免疫力低下、长期使用抗生素等因素可能增加感染概率。

日常需保持皮肤清洁干燥,避免与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品,出现症状应及时就医确诊。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

真菌病在CT上有哪些特点?

真菌病在CT上通常表现为结节、空洞、磨玻璃影等特征性影像学表现。

真菌感染在肺部CT影像中可呈现多种形态,结节是最常见的表现之一,多为多发小结节,边缘模糊或清晰,部分结节内部可见低密度区。空洞性病变多见于曲霉菌感染,表现为薄壁或厚壁空洞,周围可有晕征或空气新月征。磨玻璃影常提示早期感染或免疫抑制患者的侵袭性病变,密度均匀且边界不清。部分患者可出现实变影,伴随支气管充气征。曲霉菌球在CT上表现为空洞内的移动性团块,具有特征性。隐球菌感染可形成单发或多发结节,偶见钙化。毛霉菌病进展迅速,易出现大片实变伴血管侵袭征象。

怀疑真菌感染时应结合临床表现和实验室检查,及时进行抗真菌治疗并定期复查影像学变化。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

鼻的真菌病是什么?

鼻的真菌病是指由真菌感染引起的鼻腔及鼻窦疾病,主要包括真菌性鼻窦炎、鼻孢子菌病等。真菌性鼻窦炎可分为非侵袭型和侵袭型,非侵袭型症状较轻,侵袭型可能破坏周围组织。鼻孢子菌病主要表现为鼻腔内肉芽肿性病变。这类疾病可能由曲霉菌、毛霉菌等真菌引起,常见于免疫力低下、长期使用抗生素或鼻腔结构异常者。

1、真菌性鼻窦炎

真菌性鼻窦炎多由曲霉菌感染引起,非侵袭型患者可能出现鼻塞、脓性鼻涕或鼻腔异味,侵袭型可能伴随面部疼痛、视力改变甚至颅内感染。诊断需结合鼻内镜检查和CT影像,治疗上非侵袭型可通过鼻窦冲洗和抗真菌药物控制,侵袭型需手术清除病灶并联合全身抗真菌治疗。

2、鼻孢子菌病

鼻孢子菌病常见于热带地区,由鼻孢子菌感染导致。典型症状为鼻腔内出血性息肉样肿物,可能堵塞鼻腔引起呼吸困难。病理检查可见特征性孢子囊结构,治疗以手术切除为主,术后需配合抗真菌药物预防复发,严重者可能需长期用药。

3、毛霉菌性鼻炎

毛霉菌感染多见于糖尿病患者或免疫缺陷人群,起病急骤,可能快速进展为坏死性炎症。典型表现为鼻腔黑色痂皮、剧烈头痛及发热,严重时可导致血管栓塞和组织坏死。需紧急进行组织活检确诊,治疗包括手术清创、两性霉素B等强效抗真菌药物及基础疾病控制。

4、念珠菌性鼻炎

白色念珠菌感染常引起鼻腔黏膜白色伪膜覆盖,伴灼热感或轻微出血。多见于长期使用吸入性激素、口腔卫生不良或HIV感染者。局部涂抹制霉菌素或口服氟康唑通常有效,同时需改善口腔卫生习惯和免疫功能。

5、隐球菌性鼻窦炎

新型隐球菌感染多源于鸽粪接触史,初期症状类似慢性鼻窦炎,但可能并发中枢神经系统感染。诊断依赖组织病理和隐球菌抗原检测,治疗需联合两性霉素B与氟胞嘧啶,疗程较长。免疫功能正常者预后较好,艾滋病患者需终身维持治疗。

预防鼻的真菌病需注意保持鼻腔清洁干燥,避免挖鼻等损伤黏膜的行为。糖尿病患者应严格控制血糖,长期使用免疫抑制剂者需定期耳鼻喉科检查。居住环境需减少霉变物质接触,园艺劳作时建议佩戴口罩。出现持续鼻塞、血涕或面部疼痛应及时就医,避免延误侵袭性真菌病的治疗时机。日常可适当补充维生素A和锌以增强黏膜抵抗力,但不可替代正规医疗干预。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

鼻真菌病是种什么病?

鼻真菌病是一种由真菌感染引起的鼻腔疾病,常见于免疫力低下或长期使用抗生素的人群。鼻真菌病可能由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起,通常表现为鼻塞、流脓涕、鼻腔异味、头痛等症状。治疗方法包括抗真菌药物、鼻腔冲洗、手术清除感染组织等。日常生活中,保持鼻腔清洁、避免接触霉菌环境、增强免疫力有助于预防和缓解症状。

1、真菌感染:鼻真菌病主要由曲霉菌、念珠菌等真菌感染引起,这些真菌在潮湿、温暖的环境中容易繁殖。治疗上,常用抗真菌药物如氟康唑200mg/日,口服、伊曲康唑100mg/日,口服和两性霉素B静脉注射,剂量根据病情调整,同时配合鼻腔冲洗以清除真菌和分泌物。

2、免疫力低下:免疫力低下的人群更容易感染鼻真菌病,如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者或艾滋病患者。治疗时,需针对原发病进行管理,如控制血糖、调整免疫抑制剂剂量,同时使用抗真菌药物。日常生活中,建议通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式增强免疫力。

3、鼻腔环境:长期处于潮湿、霉菌滋生的环境会增加鼻真菌病的风险。治疗上,除使用抗真菌药物外,还需改善生活环境,如使用除湿机、定期清洁空调滤网、避免接触发霉物品。鼻腔冲洗可选用生理盐水或专用冲洗液,每日1-2次,有助于保持鼻腔清洁。

4、伴随症状:鼻真菌病常伴随鼻塞、流脓涕、鼻腔异味、头痛等症状。治疗时,可使用鼻用激素喷雾如布地奈德每日1-2喷缓解鼻塞,口服解热镇痛药如对乙酰氨基酚500mg/次,每日3次缓解头痛。鼻腔冲洗和抗真菌药物是主要治疗手段。

5、手术治疗:对于药物治疗无效或病情严重的患者,可能需要手术清除感染组织。常见手术方式包括鼻内镜手术和鼻窦开放术,具体选择需根据病情和术后需继续使用抗真菌药物,并定期复查以确保感染完全清除。

鼻真菌病的预防和护理需从多方面入手。饮食上,建议多摄入富含维生素C和锌的食物,如柑橘类水果、坚果、全谷物等,以增强免疫力。运动方面,适量有氧运动如散步、游泳、瑜伽等有助于提高身体抵抗力。鼻腔护理上,定期使用生理盐水冲洗鼻腔,避免接触霉菌环境,保持室内空气流通。戒烟限酒、避免过度疲劳也有助于预防鼻真菌病的发生。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

真菌病可分为哪几类?
真菌病根据感染部位和病原体类型,主要分为浅部真菌病、皮下真菌病和系统性真菌病三类。浅部真菌病如足癣、体癣,皮下真菌病如孢子丝菌病,系统性真菌病如念珠菌病,治疗需根据具体类型选择抗真菌药物或手术干预。 1、浅部真菌病主要侵犯皮肤、毛发和指甲,常见类型包括足癣、体癣和头癣。足癣表现为足部皮肤瘙痒、脱屑和水疱,体癣呈现环形红斑伴鳞屑,头癣则导致头皮瘙痒和脱发。治疗可选用外用抗真菌药物如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏和克霉唑乳膏,严重时可口服伊曲康唑或氟康唑。 2、皮下真菌病涉及皮肤深层和皮下组织,常见类型有孢子丝菌病和着色芽生菌病。孢子丝菌病多由外伤引起,表现为皮下结节和溃疡,着色芽生菌病则形成慢性肉芽肿。治疗需长期口服抗真菌药物如伊曲康唑、伏立康唑和两性霉素B,必要时进行手术清创。 3、系统性真菌病累及内脏器官,常见类型包括念珠菌病、曲霉病和隐球菌病。念珠菌病可导致口腔、食道和血液感染,曲霉病主要侵犯肺部,隐球菌病常见于中枢神经系统。治疗需根据病原体选择抗真菌药物,如氟康唑、卡泊芬净和两性霉素B,重症患者需联合用药和积极支持治疗。 真菌病的预防关键在于保持个人卫生,避免接触感染源,及时处理皮肤损伤,增强免疫力。对于易感人群如免疫低下者,应定期体检,早期发现和治疗。通过科学防治,可以有效控制真菌病的发生和传播。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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