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战后创伤应激综合征是什么病,能治愈吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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颌面部创伤是怎么回事?

颌面部创伤可能与外力撞击、运动损伤、交通事故等因素有关,通常表现为局部肿胀、疼痛、出血等症状。

颌面部创伤多由直接暴力导致,如跌倒时面部着地、拳击伤或车祸撞击。运动过程中未佩戴防护装备也可能造成颧骨、下颌骨等部位骨折。开放性创伤常伴随皮肤裂伤和活动性出血,严重时可出现牙齿松动或脱落。闭合性损伤初期可能仅表现为淤青,但深层组织如鼻骨、眼眶壁可能已发生骨折。部分患者会因神经受损出现面部麻木或表情肌功能障碍。

轻度挫伤可通过冷敷缓解肿胀,48小时后改为热敷促进血肿吸收。存在伤口时需用无菌纱布压迫止血并及时清创缝合。疑似骨折需拍摄X光或CT明确损伤范围,移位性骨折需手术复位固定。术后可遵医嘱使用头孢克洛分散片预防感染,布洛芬缓释胶囊减轻疼痛,云南白药气雾剂辅助消肿。

恢复期避免咀嚼硬物,选择流质饮食减少颌关节负担,定期复查评估愈合情况。

张天奇

山东省立医院 口腔科

颌面部创伤的治疗方法有哪些?

颌面部创伤可通过清创缝合、骨折复位固定、药物治疗等方式治疗。

颌面部创伤的治疗需根据损伤类型和程度选择合适方法。软组织损伤通常采用清创缝合术,清除坏死组织后分层缝合,配合头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。颌骨骨折需通过钛板内固定术或颌间结扎术恢复咬合功能,术后使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。伴有牙齿损伤时可能需根管治疗或拔牙术。对于严重复合伤,需联合口腔颌面外科、耳鼻喉科等多学科协作处理。开放性伤口需及时注射破伤风抗毒素,术后配合康复训练改善张口度。治疗期间建议冷敷减轻肿胀,避免进食过硬食物。

恢复期应保持口腔清洁,定期复查影像学评估愈合情况,逐步恢复咀嚼功能训练。

张天奇

山东省立医院 口腔科

创伤后应激障碍症状?

创伤后应激障碍症状主要包括反复回忆创伤事件、过度警觉、情感麻木和回避相关刺激。创伤后应激障碍是一种由重大创伤事件引发的精神障碍,主要表现为创伤性再体验症状、警觉性增高症状以及回避与麻木症状。症状可能由遗传因素、神经生物学改变、心理社会因素、创伤事件严重程度以及个体应对能力差异等原因引起。

1、创伤性再体验

患者会不自主地反复回忆创伤事件,包括闯入性回忆、噩梦或闪回。这些症状常在受到与创伤事件相关的刺激时被触发,导致强烈的心理痛苦和生理反应。创伤性再体验可能与大脑杏仁核过度活跃有关,患者可能出现心跳加速、出汗等生理反应。治疗可选用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物,配合眼动脱敏与再加工治疗等心理干预。

2、警觉性增高

患者持续处于过度警觉状态,表现为易受惊吓、睡眠障碍、易激惹和注意力难以集中。这种状态与交感神经系统持续激活有关,患者可能对正常环境刺激产生过度反应。警觉性增高症状可通过认知行为疗法缓解,必要时可遵医嘱使用普萘洛尔等药物调节自主神经功能。

3、回避与麻木

患者会主动回避与创伤相关的人、地点或活动,同时出现情感麻木、对活动失去兴趣等症状。这种回避行为可能发展为社交退缩,情感麻木则表现为难以体验积极情绪。治疗需结合暴露疗法逐步接触回避刺激,文拉法辛等药物可帮助改善情感麻木症状。

4、负性认知与情绪

患者常出现持续的负性认知,如自责、疏离感或对世界的不信任。这些认知改变可能伴随抑郁、愤怒等负性情绪,影响社会功能。认知重构疗法可帮助修正这些负性认知,米氮平等药物可辅助改善情绪症状。

5、躯体化症状

部分患者会出现头痛、胃肠不适等躯体症状,这些症状缺乏明确的器质性病因。躯体化症状可能与长期压力导致的神经内分泌失调有关。治疗需结合放松训练和压力管理,必要时可短期使用阿普唑仑缓解症状。

创伤后应激障碍患者应保持规律作息,适当进行有氧运动如散步或游泳,避免酒精和咖啡因摄入。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,适量补充B族维生素。建议建立稳定的社会支持系统,逐步恢复日常活动,症状持续或加重时应及时寻求专业心理帮助。家属应提供情感支持,避免强迫患者回忆创伤事件,配合医生制定的治疗方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

创伤后应激障碍如何治疗?

创伤后应激障碍可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持、自我调节等方式治疗。创伤后应激障碍通常由重大创伤事件、个体心理素质、神经生物学改变、社会支持不足、应对方式不当等原因引起。

1、心理治疗

认知行为治疗是创伤后应激障碍的核心治疗方法,通过帮助患者识别和改变负面认知,减少回避行为。眼动脱敏与再加工治疗利用双侧刺激帮助患者重新处理创伤记忆。暴露疗法通过渐进式接触创伤相关情境,降低患者的恐惧反应。心理动力学治疗探索创伤与潜意识冲突的关联。团体心理治疗提供同伴支持,减少病耻感。

2、药物治疗

舍曲林可调节5-羟色胺系统,改善核心症状和抑郁情绪。帕罗西汀对闯入性回忆和情感麻木有效。文拉法辛适用于伴有广泛性焦虑的患者。喹硫平可控制激越和睡眠障碍。普萘洛尔用于预防创伤后记忆巩固,需在事件发生后早期使用。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激作用于背外侧前额叶皮质,改善情绪调节功能。生物反馈训练帮助患者掌握自主神经调节技巧。针灸治疗通过调节边缘系统功能缓解焦虑症状。光照疗法对伴有季节性抑郁的患者有益。运动疗法促进内啡肽分泌,增强自我效能感。

4、社会支持

家庭治疗改善家庭成员间的沟通模式,建立安全依恋关系。职业康复训练帮助患者恢复社会功能。互助小组提供经验分享和情感共鸣。社区资源链接可获得持续的社会服务。创伤知情照护培训使支持系统更专业有效。

5、自我调节

正念冥想培养对当下体验的非评判性觉察。呼吸训练快速缓解急性焦虑发作。艺术表达治疗提供非言语的情感宣泄途径。规律作息维持生物节律稳定。渐进式肌肉放松降低警觉性增高症状。

创伤后应激障碍患者应保持均衡饮食,适量增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和坚果。规律进行有氧运动如游泳或快走,每周至少三次。建立稳定的睡眠觉醒周期,避免酒精和咖啡因摄入。学习情绪日记等自我监测技术,记录症状变化。与信任的人保持定期联系,避免社会隔离。出现严重自伤念头时需立即寻求专业帮助。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

创伤性颅脑损伤后遗症?

创伤性颅脑损伤后遗症主要包括认知功能障碍、运动功能障碍、精神行为异常、癫痫发作和自主神经功能紊乱等。创伤性颅脑损伤后遗症通常由脑组织直接损伤、继发性脑缺血、颅内压增高、神经递质紊乱和脑积水等因素引起。

1、认知功能障碍

认知功能障碍表现为记忆力减退、注意力不集中和执行功能下降。可能与额叶、颞叶等脑区损伤有关。建议进行认知康复训练,遵医嘱使用多奈哌齐、美金刚等改善认知功能的药物。保持规律作息和适度脑力活动有助于功能恢复。

2、运动功能障碍

运动功能障碍常见偏瘫、平衡障碍和共济失调。多与大脑运动区或小脑损伤相关。物理治疗包括运动再学习训练和平衡训练。药物治疗可选用巴氯芬、替扎尼定等肌松剂。日常使用辅助器具可提高活动能力。

3、精神行为异常

精神行为异常包括情绪不稳、易激惹和人格改变。可能与边缘系统损伤相关。心理治疗结合药物干预效果较好。常用药物有舍曲林、奥氮平等。建立稳定的生活环境对症状改善有帮助。

4、癫痫发作

癫痫发作是常见后遗症之一,与脑组织瘢痕形成有关。需长期规律服用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦。避免诱发因素如熬夜、饮酒。定期复查脑电图评估治疗效果。

5、自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱表现为血压波动、心率异常和体温调节障碍。与下丘脑-脑干通路损伤相关。可尝试生物反馈治疗,药物调节可用普萘洛尔等。保持适度运动和规律作息有助于症状缓解。

创伤性颅脑损伤后遗症的康复需要长期坚持。建议制定个体化康复计划,结合药物治疗和功能训练。保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素。定期复查评估恢复情况,及时调整治疗方案。家属应给予充分理解和支持,创造有利于康复的家庭环境。避免过度疲劳和精神刺激,循序渐进地进行功能锻炼。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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