200度的近视是否需要一直戴眼镜需根据用眼需求决定，主要影响因素有用眼距离、视疲劳程度、屈光参差、年龄发育等。
1、用眼距离
近距离用眼时可不戴镜，但超过40厘米的中远距离用眼建议佩戴，避免因视物模糊加重调节痉挛。
2、视疲劳程度
出现眼胀头痛等视疲劳症状需持续戴镜，镜片能减少睫状肌过度调节，缓解视疲劳。
3、屈光参差
双眼度数差异超过150度需长期戴镜，防止因成像大小差异导致双眼视功能异常。
4、年龄发育
青少年近视进展期建议全天戴镜，成年人可根据用眼场景灵活调整佩戴时间。
建议每半年复查视力变化，日常可配合20-20-20护眼法则，即用眼20分钟后远眺20英尺外20秒。