膜增生性肾小球肾炎患者可在医生指导下使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等免疫抑制剂,必要时联合小剂量糖皮质激素如泼尼松控制炎症反应,严禁自行服用抗生素或非甾体抗炎药。
1、免疫抑制剂环磷酰胺通过抑制异常免疫反应减轻肾小球损伤,需监测血常规预防骨髓抑制;吗替麦考酚酯选择性抑制淋巴细胞增殖,常见胃肠道不良反应。
2、糖皮质激素泼尼松可抑制炎症介质释放,长期使用需注意骨质疏松风险;甲泼尼龙冲击治疗适用于急性进展期,需住院监测血压血糖。
3、辅助药物血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可降低蛋白尿,但需警惕高钾血症;利尿剂呋塞米有助于缓解水肿症状。
4、禁用药物非甾体抗炎药如布洛芬可能加重肾功能损害;氨基糖苷类抗生素具有肾毒性,均须避免使用。
日常需严格限制钠盐摄入,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鱼类蛋类等优质蛋白,定期复查尿常规及肾功能指标。
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