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怀孕一个月肚子有变化吗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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绝经后卵巢有什么变化?

绝经后卵巢会逐渐萎缩并停止排卵和激素分泌,主要表现为卵泡耗竭、体积缩小及功能衰退。绝经后卵巢的变化主要有卵巢体积减小、雌激素水平下降、卵泡消失、卵巢血流减少、卵巢组织纤维化。

1、卵巢体积减小

绝经后卵巢体积可缩小至育龄期的三分之一左右。随着卵泡数量减少,卵巢皮质变薄,髓质相对增多。超声检查可见卵巢呈扁平状,表面皱缩,这种结构性改变属于正常生理退化过程。建议每年进行一次妇科超声检查以监测卵巢状态。

2、雌激素水平下降

卵巢停止分泌雌二醇后,血清雌激素水平降至20pg/ml以下。雌激素缺乏可能导致潮热、盗汗等血管舒缩症状,以及阴道干涩、骨质疏松等靶器官改变。对于症状明显者,医生可能建议短期低剂量雌激素补充,如戊酸雌二醇片。

3、卵泡消失

绝经后卵巢内原始卵泡完全耗竭,超声下无法观察到发育中的卵泡。这与青春期女性卵巢含约30万枚卵泡形成鲜明对比。卵泡消失是不可逆的生理过程,意味着永久丧失生育能力。

4、卵巢血流减少

卵巢动脉血流速度从育龄期的15-20cm/s降至8cm/s以下。彩色多普勒显示血流信号稀疏,阻力指数增高。这种变化与血管内皮功能减退有关,可能加速卵巢组织老化。

5、卵巢组织纤维化

卵巢间质逐渐被胶原纤维取代,质地变硬。病理检查可见白体残留和玻璃样变性。这种改变可能增加卵巢囊肿恶变风险,需警惕绝经后新出现的卵巢肿块。

绝经后女性应保持适度运动如快走或瑜伽,每周3-5次以维持骨密度。每日摄入800-1200mg钙质,可通过乳制品、豆制品或钙剂补充。定期进行妇科检查、乳腺筛查和骨密度检测,及时发现雌激素缺乏相关病变。出现异常阴道出血或盆腔包块时需立即就医,排除卵巢肿瘤可能。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

主动脉瓣关闭不全心脏体征有什么变化??

主动脉瓣关闭不全的心脏体征变化主要包括心尖搏动增强、周围血管征阳性、心脏杂音等。主动脉瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉扩张等因素有关,通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛等症状。

1. 心尖搏动增强

主动脉瓣关闭不全时,左心室容量负荷增加,导致心尖搏动范围扩大且力度增强。触诊可发现心尖搏动向左下方移位,范围超过锁骨中线。这种体征与左心室代偿性肥厚及舒张期血液反流有关,可能伴随脉搏洪大、脉压差增大等表现。

2. 周围血管征阳性

典型表现为水冲脉、毛细血管搏动征和枪击音。由于舒张期血液反流导致动脉压骤降,桡动脉触诊呈骤起骤落感,甲床可见随心跳出现的红白交替现象,股动脉听诊可闻及短促响亮的血管音。这些体征反映外周血管阻力降低和脉压差增大。

3. 舒张期杂音

在胸骨左缘第3-4肋间可闻及高调递减型舒张期杂音,坐位前倾时更明显。杂音由主动脉反流血液冲击二尖瓣前叶产生,严重时可出现Austin-Flint杂音。杂音强度与反流程度相关,但重度反流时杂音可能反而减弱。

4. 心界扩大

叩诊可见心浊音界向左下扩大,呈靴形心改变。X线检查显示左心室扩大、主动脉弓突出。长期容量负荷过重导致左心室扩张,晚期可出现肺动脉高压体征,表现为肺动脉瓣区第二心音亢进。

5. 心功能失代偿表现

疾病进展至失代偿期时,可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭体征。听诊可闻及舒张期奔马律,肺部出现湿啰音。部分患者因心肌缺血出现心绞痛,与舒张压降低导致冠状动脉灌注不足有关。

主动脉瓣关闭不全患者需限制剧烈运动并控制钠盐摄入,定期监测心功能。建议选择低脂高纤维饮食,避免加重心脏负荷。出现活动后气促、下肢水肿等症状时应及时就医,中重度患者可能需要主动脉瓣修复或置换手术。日常需预防感染性心内膜炎,进行牙科或侵入性操作前应预防性使用抗生素。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

血栓闭塞性脉管炎疼痛变化有什么特点??

血栓闭塞性脉管炎的疼痛特点主要表现为间歇性跛行、静息痛和夜间痛加重。血栓闭塞性脉管炎是一种累及中小动脉的慢性炎症性血管疾病,疼痛变化与血管狭窄程度、侧支循环建立及组织缺血程度密切相关。

1、间歇性跛行

早期典型表现为运动后肢体远端肌肉酸痛或痉挛,以下肢腓肠肌多见。行走一段距离后因缺血缺氧导致乳酸堆积,疼痛迫使患者停止活动,休息数分钟后可缓解。随着病情进展,跛行距离逐渐缩短,提示血管狭窄加重。日常需避免长时间行走或站立,可遵医嘱使用西洛他唑片改善血流。

2、静息痛加重

疾病中期出现持续性静息痛,尤以足趾或足前段为著,疼痛呈烧灼样或针刺样。平卧时因重力作用减少,动脉灌注进一步降低,疼痛常于夜间加剧。可能与血管痉挛、末梢神经缺血性损伤有关。可尝试抬高床头促进血液回流,疼痛剧烈时需在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊控制症状。

3、体位性疼痛变化

患肢下垂时因静脉淤血可暂时减轻缺血性疼痛,但会加重组织水肿;抬高肢体则因动脉供血减少导致疼痛加剧。这种特征性体位依赖现象有助于与其他类型疼痛鉴别。日常应避免长时间维持单一姿势,可穿戴弹力袜辅助静脉回流。

4、温度敏感性疼痛

寒冷刺激诱发血管痉挛时疼痛明显加重,温暖环境可部分缓解。但需警惕直接热敷可能增加组织耗氧量而加重缺血,建议保持环境温度恒定在适宜范围。可遵医嘱使用盐酸罂粟碱注射液改善血管痉挛。

5、溃疡坏死期剧痛

晚期缺血性溃疡或坏疽形成后,疼痛转为持续性剧痛伴搏动感,常需强效镇痛药物干预。合并感染时疼痛性质变为胀痛伴局部发热,此时需紧急处理避免脓毒症。可配合医生进行创面清创,必要时使用硫酸吗啡缓释片控制疼痛。

血栓闭塞性脉管炎患者需严格戒烟,避免被动吸烟。保持患肢清洁干燥,选择宽松鞋袜防止摩擦。冬季注意肢体保暖但避免使用电热毯直接加热。饮食以低脂高纤维为主,适度进行伯格运动促进侧支循环建立。定期监测足背动脉搏动及皮肤温度变化,出现静息痛持续加重或溃疡时需立即血管外科就诊。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

甲亢会引起身上长湿疹么 甲亢皮肤有何变化?

甲亢可能会引起身上长湿疹,皮肤变化可能包括瘙痒、红斑和干燥等。

甲状腺功能亢进时,体内甲状腺激素水平升高,可能导致皮肤代谢异常和免疫功能紊乱。部分患者会出现皮肤干燥、脱屑,甚至湿疹样改变,表现为局部红斑、丘疹或渗出。甲亢还可能加速皮肤血液循环,引起潮红或发热感。皮肤瘙痒在甲亢患者中较为常见,可能与组胺释放增加有关。

少数甲亢患者会伴发局限性或全身性湿疹,这种情况通常与自身免疫反应增强相关。皮肤病变多出现在四肢伸侧或躯干,严重时可出现苔藓样变或色素沉着。甲亢控制后,多数皮肤症状会逐渐缓解。

甲亢患者应注意皮肤保湿,避免过度搔抓,穿着宽松透气的棉质衣物。如湿疹症状持续加重,应及时就医进行针对性治疗。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

病毒性脑炎血象会高吗 病毒性脑炎检查指标有这些变化?

病毒性脑炎患者的血象可能出现升高,但具体指标变化需结合其他检查综合判断。

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症,血常规检查中白细胞计数可能正常或轻度升高,以淋巴细胞比例增高为主。部分患者可能出现中性粒细胞比例增高,但血象变化缺乏特异性,不能单独作为诊断依据。脑脊液检查更为重要,通常表现为压力增高、白细胞计数轻度增高、蛋白轻度增高、糖和氯化物正常。脑电图检查可发现弥漫性慢波,头部影像学检查可能显示脑实质异常信号。

病毒性脑炎患者应卧床休息,保持充足营养摄入,避免剧烈运动。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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