脑溢血出血量20毫升需立即就医，采取药物治疗、手术治疗及康复治疗，同时控制血压、血糖等危险因素。脑溢血通常由高血压、血管畸形、动脉瘤等引起，出血量20毫升属于中等程度，需根据具体病情制定治疗方案。
1、药物治疗是脑溢血急性期的重要措施。常用药物包括降压药如硝苯地平、利尿剂如呋塞米、止血药如氨甲环酸等，这些药物有助于控制血压、减少脑水肿和防止继续出血。同时，使用神经营养药物如胞磷胆碱、脑蛋白水解物等，促进神经功能恢复。
2、手术治疗适用于出血量大、病情危重的患者。常见手术方式包括开颅血肿清除术、微创血肿穿刺引流术、血管内介入治疗等。开颅手术可直接清除血肿，减轻颅内压；微创手术创伤小，恢复快；介入治疗通过导管技术封堵出血点，减少再出血风险。
3、康复治疗在病情稳定后开始，包括物理治疗、语言训练、心理疏导等。物理治疗如肢体功能训练、平衡训练等，帮助恢复运动功能；语言训练针对失语患者，提高语言表达能力；心理疏导缓解患者焦虑、抑郁情绪，促进心理健康。
4、控制危险因素是预防脑溢血复发的关键。高血压是脑溢血的主要危险因素，需长期服用降压药，保持血压稳定。高血糖、高血脂也需通过药物和饮食控制，避免加重血管损伤。戒烟限酒、保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动等，有助于降低复发风险。
脑溢血出血量20毫升需综合治疗，包括药物、手术及康复措施，同时控制危险因素，预防复发。及时就医、科学治疗是改善预后的关键，患者及家属应积极配合坚持长期管理，提高生活质量。