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什么是坏死性筋膜炎

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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坏死性筋膜炎长什么样?

坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病,通常表现为皮肤红肿、剧烈疼痛、发热、局部组织坏死等症状。这种疾病进展迅速,若不及时治疗可能危及生命。

1、皮肤红肿:坏死性筋膜炎的早期症状之一是皮肤局部红肿,可能伴有发热和触痛。皮肤颜色可能从红色逐渐变为紫色或黑色,提示组织缺血坏死。

2、剧烈疼痛:患者常感到患处剧烈疼痛,疼痛程度与体征不成比例。这种疼痛可能迅速扩散,提示感染向深层组织蔓延。

3、发热寒战:患者可能出现高热、寒战等全身症状,提示感染已引起全身炎症反应。体温升高可能与细菌毒素释放有关。

4、组织坏死:随着病情进展,患处皮肤和组织可能出现坏死,形成黑色焦痂。坏死组织可能伴有恶臭,提示厌氧菌感染。

5、全身症状:严重患者可能出现低血压、休克、多器官功能衰竭等全身症状。这些症状提示感染已引起全身脓毒症。

坏死性筋膜炎的治疗需要及时就医,通常包括广谱抗生素治疗、手术清创等。预防方面,注意个人卫生,避免皮肤损伤,及时处理伤口感染,保持良好的免疫状态,适度运动,均衡饮食,定期体检,这些措施有助于降低患病风险。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

腹壁坏死性筋膜炎怎么办?
腹壁坏死性筋膜炎需要立即就医,早期诊断和及时治疗是关键,治疗方法包括手术清创、抗生素治疗和支持治疗。腹壁坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,通常由细菌感染引起,病情进展迅速,可能导致组织坏死和全身性感染。手术治疗是核心,需彻底清除坏死组织,抗生素治疗则针对感染源,支持治疗包括补液和营养支持,以维持患者生命体征。 1、手术治疗是腹壁坏死性筋膜炎的首要措施。手术清创需彻底切除坏死组织,避免感染扩散。手术方式包括开放性清创、负压伤口治疗和皮瓣移植,具体选择取决于感染范围和患者情况。术后需密切监测伤口愈合情况,必要时进行二次清创。 2、抗生素治疗是控制感染的重要手段。根据细菌培养和药敏试验结果,选择针对性抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类和克林霉素,疗程通常持续2-4周。对于多重耐药菌感染,可能需要联合使用万古霉素或利奈唑胺。 3、支持治疗是腹壁坏死性筋膜炎的重要辅助措施。患者常伴有全身中毒症状,需通过补液、输血和营养支持维持生命体征。重症患者可能需要入住ICU,进行机械通气和血液透析等高级生命支持。心理疏导和疼痛管理也是支持治疗的重要组成部分。 腹壁坏死性筋膜炎的治疗需要多学科协作,包括外科、感染科和重症医学科等。早期诊断和及时干预是改善预后的关键,患者应尽早就医,遵循积极配合治疗。术后康复期需注意伤口护理,定期复查,避免感染复发。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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