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电击治疗抑郁效果好吗

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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为什么电击可以恢复心跳?

电击恢复心跳的原理是通过电流瞬间作用于心脏,终止异常心律并恢复窦性心律。电击复律主要用于治疗心室颤动、无脉性室性心动过速等致命性心律失常。

心脏电击复律的核心机制是让所有心肌细胞同时去极化,消除异常电信号。当心脏发生心室颤动时,心肌细胞电活动紊乱,无法协调收缩。电击释放的高能量电流可使所有心肌细胞瞬间进入不应期,随后由窦房结重新主导节律。电击能量通常选择200-360焦耳,电极板放置位置有前侧位和前后位两种标准方式。电击前需要确认患者处于无意识状态,并确保所有人员不接触患者。同步电复律需要与R波同步放电以避免诱发心室颤动,非同步电复律则用于心室颤动情况。

电击复律存在一定风险,可能导致皮肤灼伤、心肌损伤等并发症。对于装有起搏器患者需要避开设备15厘米以上。电解质紊乱、低氧血症会降低电击成功率,需要先纠正基础问题。洋地黄中毒患者禁用同步电复律,可能诱发顽固性心室颤动。部分患者电击后会出现一过性ST段抬高或心肌酶升高,通常24-48小时恢复。多次高能量电击可能导致心肌顿抑,表现为暂时性心功能下降。

心脏骤停患者应立即进行心肺复苏并准备电击除颤。日常生活中要注意控制高血压、糖尿病等心血管危险因素,戒烟限酒,规律作息。突发胸痛、心悸等症状需及时就医检查,冠心病患者要遵医嘱服药。建议学习基础急救技能,公共场所应配备自动体外除颤器。定期体检可早期发现心律失常,动态心电图能捕捉阵发性心律异常。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

电击伤三度烧伤多长时间能好了?

电击伤三度烧伤一般需要3-6个月恢复,具体时间与烧伤面积、深度、感染控制及个体差异有关。

电击伤导致的三度烧伤属于全层皮肤损伤,可能累及皮下组织、肌肉甚至骨骼。早期处理包括清创、抗感染和创面覆盖,中期需通过手术植皮或皮瓣修复缺损,后期需进行瘢痕管理和功能康复。小面积烧伤在规范治疗下可能3个月内愈合,但大面积或伴有严重感染的创面恢复期可能延长至6个月以上。恢复过程中可能出现瘢痕增生、关节挛缩等并发症,需定期复查并调整治疗方案。

恢复期间应保持高蛋白饮食,如鸡蛋、鱼肉等,帮助组织修复。避免抓挠创面,穿着宽松衣物减少摩擦。遵医嘱使用硅酮凝胶或压力衣抑制瘢痕增生,同时进行关节活动度训练防止功能障碍。若出现红肿渗液、发热等感染迹象,需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高压电击伤后烧伤?

高压电击伤后烧伤属于严重创伤,需立即就医处理。电击伤可导致皮肤深层组织坏死、血管神经损伤,甚至引发心脏骤停或器官衰竭。

高压电击伤后烧伤通常表现为接触部位皮肤炭化或焦痂形成,创面呈灰白色或黑色,边界清晰。损伤可能向皮下组织、肌肉、血管及骨骼蔓延,伴有剧烈疼痛或感觉丧失。电流通过路径可能造成内脏器官损伤,如心肌损伤、肠穿孔等。部分患者会出现肌红蛋白尿,提示肌肉大面积坏死。早期可能出现心律失常、呼吸麻痹等危及生命的并发症。

少数情况下低压电击伤可能仅表现为局部皮肤红肿、水疱,但高压电击伤极少出现轻微症状。儿童或体表潮湿者即使接触低压电源也可能产生严重损伤。部分患者表面烧伤面积小但深层组织损伤严重,容易延误治疗。

电击伤后应立即切断电源,用绝缘物移开患者,避免直接接触。检查呼吸心跳,必要时进行心肺复苏。烧伤创面用清洁敷料覆盖,禁止涂抹药膏或冰敷。所有高压电击伤患者均需送医监测心电图、肌酸激酶等指标,预防并发症。恢复期需加强营养支持,补充蛋白质和维生素,促进创面愈合。定期随访检查神经功能恢复情况,必要时进行康复训练。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

电击伤后如何自救?

电击伤后可通过切断电源、脱离危险环境、检查生命体征、保护创面、及时就医等方式自救。电击伤通常由电流通过人体导致组织损伤引起,严重时可危及生命。

1、切断电源

发现触电后应立即切断电源,使用干燥绝缘物体如木棍、塑料制品等移开带电体,避免直接用手拉扯伤者。高压电场所须通知专业人员处理,防止二次触电。若无法切断电源,可站在干燥绝缘物上如橡胶垫、木板用非金属工具拨开电线。

2、脱离危险环境

确保自身安全后将伤者转移至通风干燥处,避免潮湿环境加重电流传导。检查周围是否存在持续漏电风险,移除金属饰品等导电物品。对高空触电者需防止坠落伤害,必要时使用绳索固定后再施救。

3、检查生命体征

立即观察伤者意识、呼吸和脉搏,无呼吸心跳者需立即进行心肺复苏。电击伤可能导致心室颤动,有条件时可使用自动体外除颤仪。注意检查口腔异物,保持气道通畅,将头偏向一侧防止呕吐窒息。

4、保护创面

用清洁敷料覆盖电流进出口创面,避免使用棉花等易粘连材料。肢体烧伤可抬高减轻水肿,但禁止涂抹牙膏、酱油等异物。低温烫伤需用室温清水冲洗15-20分钟,深度烧伤切忌自行挑破水泡。

5、及时就医

所有电击伤患者均需送医评估,包括表面无伤痕者。医生可能开具破伤风抗毒素、注射用青霉素钠预防感染,烧伤严重者需使用磺胺嘧啶银乳膏。对心肌损伤者需监测心电图,必要时使用盐酸胺碘酮注射液控制心律失常。

电击伤后24小时内需密切观察有无迟发性症状,如肌肉酸痛、心悸或尿液呈酱油色。恢复期应保持创面清洁干燥,穿着宽松棉质衣物,避免日光直射疤痕。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复,限制辛辣刺激食物。康复阶段可遵医嘱进行肢体功能锻炼,心理疏导有助于缓解创伤后应激反应。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高压电击伤对人的影响是什么?

高压电击伤可导致皮肤灼伤、心脏骤停、神经损伤、肌肉坏死及内脏器官功能障碍等严重后果。电击伤的危害程度主要与电压高低、电流路径、接触时间及个体差异有关。

高压电流通过人体时,首先会在接触部位造成皮肤灼伤,表现为局部组织炭化或深部坏死。电流通过心脏区域可能引发心室颤动或心脏骤停,这是电击伤致死的主要原因。神经系统受损会出现意识丧失、抽搐或永久性感觉运动障碍。电流产生的热能还会导致肌肉组织凝固性坏死,释放肌红蛋白堵塞肾小管。内脏器官如肝脏、肠道可能因电热效应发生穿孔或功能障碍。

特殊情况下,高压电击可能引发迟发性损害。电流通过脊柱会导致脊髓损伤出现截瘫,通过头部可能造成脑水肿或颅内出血。电弧产生的紫外线辐射可损伤视网膜,强电磁场可能干扰起搏器等植入设备。孕妇遭受电击还存在胎儿窘迫或流产风险。

遭遇高压电击后应立即切断电源,检查呼吸心跳,对心脏骤停者立即进行心肺复苏。所有高压电击伤患者均需送医监测心肌酶、肾功能及电解质,严重者需进行筋膜切开减压或脏器功能支持治疗。日常生活中应远离高压电设施,检修电路时做好绝缘防护,雷雨天气避免户外活动。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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