肺癌病人一开始就可以使用免疫治疗吗

Question

肺癌病人一开始就可以使用免疫治疗吗

Answer 1

肺癌患者是否初始即可使用免疫治疗需根据病理分型、分期及生物标志物检测结果综合判断，主要影响因素有肿瘤PD-L1表达水平、驱动基因突变状态、患者体能评分及治疗目标。

1、PD-L1表达水平

PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者可能优先考虑免疫单药治疗，检测结果需通过病理活检确认，治疗前需完善免疫组化检查。

2、驱动基因突变

存在EGFR/ALK等敏感基因突变的患者首选靶向治疗，免疫治疗在此类患者中疗效有限且可能增加不良反应风险，需先行基因检测排除突变。

3、临床分期

III期不可切除患者可能采用同步放化疗后免疫维持治疗，IV期患者需结合转移负荷决定是否联合化疗，早期患者术后辅助免疫治疗需谨慎评估。

4、体能状态

ECOG评分≥2分或存在自身免疫疾病患者需权衡治疗风险，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，治疗前需评估心肺功能及基础疾病。

建议肺癌患者在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案，治疗期间定期监测肿瘤标志物及影像学变化，注意预防免疫相关性肺炎和结肠炎等不良反应。