复禾问答
首页 > 外科 > 肛肠科

炎症性肠梗阻放导管有用吗

| 1人回复

问题描述

全部回答

郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
立即预约

相关问答

肾结石手术为什么体内留置导管?

肾结石手术后体内留置导管主要用于防止尿路梗阻、促进创面愈合。留置导管的常见类型有双J管、肾造瘘管、导尿管等,具体作用包括引流尿液、减少感染风险、防止输尿管狭窄。

1、引流尿液:

术后肾脏可能因水肿或血块导致暂时性排尿不畅。双J管可跨越输尿管狭窄段,确保尿液从肾脏顺畅流入膀胱,避免肾积水。部分患者术后会出现血尿,导管能及时引流出带血尿液,降低膀胱刺激症状。

2、预防感染:

结石本身常合并尿路感染,手术操作可能使细菌扩散。留置导管保持尿流通畅,避免尿液淤积滋生细菌。肾造瘘管可直接引流肾盂尿液,减少术后发热等感染症状发生概率。

3、支撑输尿管:

输尿管镜手术可能造成黏膜损伤,双J管能维持管腔结构,防止瘢痕收缩导致的继发性狭窄。对于较大结石碎石后,导管可帮助细小碎石颗粒排出,避免形成"石街"堵塞。

4、促进创面修复:

经皮肾镜手术会建立皮肤到肾脏的通道,肾造瘘管能压迫止血并维持通道开放。导管留置期间,输尿管黏膜可在支架支撑下平行愈合,减少术后粘连发生率。

5、监测肾功能:

通过观察导管引流量和性状,可评估肾脏过滤功能恢复情况。血性引流液提示活动性出血,脓性液体提示感染未控制,这些都需要及时医疗干预。

术后需保持每日2000毫升以上饮水量,避免浓茶咖啡等利尿饮品。可进行散步等轻度活动促进排石,但应避免弯腰、突然转身等可能造成导管移位的动作。观察排尿是否通畅及尿液颜色变化,出现持续腰痛、发热或鲜红色血尿应立即就医。通常双J管留置2-4周后经膀胱镜取出,具体时间需根据手术方式和恢复情况调整。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

动脉导管未闭术后15年的检查?

动脉导管未闭术后15年需进行心脏超声、心电图、胸部X线等专项检查。术后长期随访重点包括残余分流评估、心脏功能监测、肺动脉压力检测、心律失常筛查及运动耐量测试。

1、心脏超声检查:

经胸超声心动图是核心复查项目,可清晰显示原手术区域愈合情况,测量肺动脉与主动脉血流速度,判断是否存在残余分流。三维超声能更精准评估导管结扎处解剖结构,对疑似再通病例需结合造影超声进一步确诊。

2、心电图监测:

常规12导联心电图可发现术后可能遗留的传导阻滞或心律失常,动态心电图能捕捉阵发性房颤等异常心电活动。部分患者术后可能出现左心室高电压或ST-T改变,需与心肌缺血进行鉴别诊断。

3、胸部影像学检查:

胸部X线可观察心脏形态变化及肺血分布情况,CT血管成像能三维重建大血管解剖关系,对疑似肺动脉瘤或主动脉缩窄具有重要诊断价值。放射性核素显像有助于评估分流量和心室功能。

4、运动负荷试验:

通过踏车或平板运动测试评估心脏储备功能,监测运动时血压反应及血氧饱和度变化。术后患者运动耐量下降可能提示存在隐匿性心功能不全或肺动脉高压,需进一步行右心导管检查。

5、生化指标检测:

包括脑钠肽前体水平测定反映心功能状态,D-二聚体筛查血栓风险,必要时进行凝血功能及肝功能检查。合并肺动脉高压者需定期检测血常规观察红细胞增多情况。

术后15年患者应保持低盐饮食并控制体重,避免剧烈对抗性运动。建议每1-2年进行系统复查,出现活动后气促、心悸等症状需及时就诊。日常可进行游泳、快走等有氧运动,戒烟并预防呼吸道感染,注意监测血压和心率变化。妊娠期或拟进行有创操作前需专项心脏评估。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

卵圆孔未闭动脉导管未闭严重吗?

卵圆孔未闭和动脉导管未闭多数情况下属于轻度先天性心脏问题,其严重程度与缺损大小、是否伴随其他心脏畸形密切相关。

1、缺损大小:

卵圆孔未闭通常为2-5毫米的微小通道,80%新生儿在1岁内自然闭合。动脉导管未闭的直径若小于3毫米,对血流动力学影响较小;若超过5毫米可能导致左心室负荷增加。

2、自然闭合趋势:

单纯性卵圆孔未闭在成人中检出率约25%,多数无临床症状。动脉导管未闭在足月儿出生后48小时内功能性闭合率可达90%,持续未闭者需评估肺动脉压力变化。

3、并发症风险:

微小缺损可能增加反常栓塞风险,但年发生率不足1%。中大型动脉导管未闭可能引发肺部充血、喂养困难等表现,需警惕感染性心内膜炎等并发症。

4、伴随畸形:

孤立性缺损预后良好,若合并室间隔缺损、法洛四联症等复杂先心病,需优先处理主要畸形。部分病例可能伴随肺动脉高压或心力衰竭体征。

5、干预指征:

无症状卵圆孔未闭通常无需治疗,合并脑卒中史者可考虑封堵术。动脉导管未闭出现心脏扩大、生长发育迟缓时,可采用经导管封堵或外科结扎。

日常需保持适度有氧运动如游泳、快走,避免潜水等高压环境活动。饮食注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜,定期监测心电图和心脏超声。婴幼儿患者需特别关注体重增长曲线,出现呼吸急促、多汗等症状应及时复查。建议每6-12个月进行专业心脏评估,由心内科医生根据具体情况制定随访计划。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

肠梗阻会引起腹胀肚子大腰粗吗?

肠梗阻会引起腹胀、腹部膨隆及腰围增粗。肠梗阻导致肠道内容物无法正常通过,引发气体和液体滞留,主要表现为腹胀、腹痛、呕吐及停止排便排气。

1、肠道积气:

肠梗阻时肠道蠕动受阻,气体无法排出,在肠道内积聚导致腹胀。气体滞留使腹部膨隆,严重时可能压迫周围组织,造成腰围暂时性增粗。可通过腹部按摩、适当活动促进气体排出。

2、液体潴留:

梗阻部位近端肠管分泌大量消化液,同时吸收功能下降,导致液体在肠腔内积聚。液体潴留加重腹部膨隆,可能伴随腹部叩诊浊音。需禁食并配合胃肠减压治疗。

3、肠管扩张:

梗阻近端肠管因内容物堆积而扩张,肠壁变薄。持续性扩张可能导致腹部明显膨隆,严重时可观察到肠型。这种情况需要及时就医解除梗阻。

4、腹压升高:

肠道内容物积聚使腹腔内压力增高,可能影响呼吸运动和静脉回流。腹压持续升高会导致腹部外观膨隆,腰围测量值增加。需警惕绞窄性肠梗阻等严重并发症。

5、继发腹水:

长期严重肠梗阻可能引起肠壁通透性改变,导致炎性渗出形成腹水。腹水积聚会使腹部膨隆更加明显,腰围显著增粗。这种情况提示病情危重,需紧急医疗干预。

肠梗阻患者应严格禁食,避免加重肠道负担。可采取半卧位减轻腹胀感,适当活动促进肠蠕动恢复。恢复期饮食需从流质开始逐步过渡,选择低纤维、易消化食物如米汤、藕粉等。注意观察腹部症状变化,如腹胀持续加重或出现剧烈腹痛需立即就医。日常保持规律排便习惯,避免暴饮暴食,适量运动有助于维持肠道正常功能。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

浸润性乳腺导管癌二级怎么化疗?

浸润性乳腺导管癌二级化疗方案需根据个体情况制定,主要考虑肿瘤分期、分子分型及患者身体状况。常用化疗药物包括蒽环类、紫杉类、环磷酰胺等,具体方案需由肿瘤专科医生评估后实施。

1、蒽环类方案:

以多柔比星或表柔比星为基础的方案是常用选择,这类药物通过干扰DNA复制抑制肿瘤生长。治疗期间需定期监测心脏功能,可能出现骨髓抑制、脱发等不良反应。

2、紫杉类方案:

紫杉醇或多西他赛常与蒽环类药物联用,通过稳定微管结构阻止癌细胞分裂。该方案对激素受体阴性患者效果显著,需预防过敏反应和周围神经病变。

3、剂量密集型方案:

通过缩短给药间隔提高疗效,如每两周给药一次的AC-T方案。这种方案需要严格的血象监测,可能增加感染风险但能改善部分患者预后。

4、辅助化疗时机:

通常在手术后4-6周开始,持续3-6个月。对于肿瘤较大或淋巴结转移者,可能先行新辅助化疗缩小肿瘤后再手术。

5、靶向药物联用:

HER-2阳性患者需联合曲妥珠单抗等靶向药物。化疗期间同步使用靶向治疗可显著提高疗效,但需密切监测心脏毒性。

化疗期间应保证每日优质蛋白质摄入,如鱼肉、蛋类、豆制品,配合适量有氧运动维持体能。注意口腔清洁预防溃疡,避免生冷食物。定期复查血常规、肝肾功能,出现发热或严重不适需及时就医。保持乐观心态,可通过冥想、音乐疗法缓解治疗压力,与主治医生保持充分沟通有助于顺利完成治疗周期。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

热门标签

疥疮 脱水 肠结核 肝肿瘤 骨膜炎 脑室炎 脑萎缩 痉挛性斜颈 肝豆状核变性 膀胱子宫内膜异位症

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询