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肺局限性肺气肿改变要怎样治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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双肾弥漫性改变怎么治疗?

双肾弥漫性改变可通过控制基础疾病、药物治疗、饮食调整、定期监测、必要时透析或肾移植等方式治疗。双肾弥漫性改变通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球硬化、遗传性肾病等原因引起。

1、控制基础疾病

双肾弥漫性改变多与慢性疾病相关,需优先控制原发病。糖尿病肾病患者需严格监测血糖,使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。高血压肾病患者需长期服用降压药如缬沙坦胶囊、氨氯地平片,维持血压稳定。慢性肾炎患者需遵医嘱使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片,减少肾脏损伤。

2、药物治疗

针对肾脏损伤可使用改善肾微循环药物如阿魏酸哌嗪片、胰激肽原酶肠溶片。出现水肿可短期服用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片。合并贫血需补充促红细胞生成素如重组人促红素注射液。若存在电解质紊乱,需口服碳酸氢钠片纠正酸中毒。所有药物均需在肾内科医生指导下调整剂量。

3、饮食调整

需采用优质低蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入,每日不超过3克,避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、土豆等高钾食物。合并高尿酸血症应限制嘌呤摄入,少吃动物内脏、海鲜。

4、定期监测

每3个月需复查肾功能、尿常规、肾脏超声,评估病情进展。糖尿病肾病患者每月监测糖化血红蛋白。高血压患者每周居家测量血压并记录。出现尿量减少、水肿加重、恶心呕吐等症状需立即就医。定期进行24小时尿蛋白定量检测,动态观察肾小球滤过率变化。

5、透析或移植

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时,需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次,腹膜透析可居家每日进行。符合条件的患者可评估肾移植可行性,移植后需长期服用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊预防排斥反应。终末期肾病患者需由多学科团队制定个体化治疗方案。

双肾弥漫性改变患者需严格戒烟限酒,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。每日保持适量有氧运动如散步、太极拳,但需避免剧烈运动。注意保暖预防感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持每日尿量在1500毫升以上,睡前2小时限制饮水。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,可加入肾病病友互助小组获取支持。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血清阴性脊柱关节病的病理改变有什么?

血清阴性脊柱关节病的病理改变主要包括附着点炎、滑膜炎、骨侵蚀、新骨形成和韧带骨化。血清阴性脊柱关节病是一组以中轴关节和周围关节受累为主的慢性炎症性疾病,常见类型包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。

1、附着点炎

附着点炎是血清阴性脊柱关节病最具特征性的病理改变,表现为肌腱、韧带或关节囊附着于骨处的炎症反应。炎症可导致局部充血水肿,纤维组织增生,最终形成纤维软骨化生。常见受累部位包括跟腱附着点、髂关节韧带附着点等。患者可能出现局部压痛、肿胀和活动受限。

2、滑膜炎

滑膜炎在血清阴性脊柱关节病中表现为滑膜组织增生和炎性细胞浸润,但程度通常较类风湿关节炎轻。滑膜血管翳形成可导致关节软骨破坏。滑膜炎症多呈不对称分布,常见于膝关节、踝关节等外周关节。关节腔可能出现积液,导致关节肿胀和活动障碍。

3、骨侵蚀

骨侵蚀是疾病进展期的表现,主要发生在关节边缘和韧带附着处。破骨细胞活化导致骨质吸收,形成边缘性骨缺损。X线检查可见关节面不规则或"鼠咬状"改变。骨侵蚀多发生在骶髂关节、椎体边缘等部位,严重时可导致关节结构破坏。

4、新骨形成

新骨形成是血清阴性脊柱关节病的另一特征性改变,表现为韧带骨化和骨赘形成。炎症刺激导致间充质细胞向成骨细胞分化,形成异位骨化。在脊柱可见椎体边缘骨桥形成,最终导致"竹节样"改变。外周关节可能出现关节强直和功能丧失。

5、韧带骨化

韧带骨化主要发生在脊柱韧带,如前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。慢性刺激导致韧带纤维逐渐被新生骨组织替代。这一过程缓慢进行,最终可导致脊柱活动度显著下降。影像学检查可见韧带钙化影,严重者可能出现脊柱完全强直。

血清阴性脊柱关节病患者应保持规律适度的运动,如游泳、太极拳等有助于维持关节活动度的运动。避免长期保持同一姿势,注意保持正确坐姿和站姿。保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼类。定期随访检查,监测疾病活动度和关节功能变化,及时调整治疗方案。避免吸烟,控制体重,减少关节负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

色素失禁症的患者机体有哪些改变?

色素失禁症患者可能出现皮肤、牙齿、毛发、眼部及神经系统等多方面改变。

色素失禁症是一种X染色体连锁显性遗传病,主要影响女性。皮肤改变最为常见,表现为沿Blaschko线分布的疱疹、疣状增生及色素沉着斑,这些皮损会随年龄增长逐渐消退。牙齿发育异常包括锥形牙、缺牙或牙列不齐。毛发异常可见斑秃或毛发稀疏。约三分之一的患者会出现眼部病变,如视网膜血管异常、白内障,严重时可导致视力丧失。部分患者可能伴有神经系统症状,包括癫痫、智力障碍或运动发育迟缓。

建议患者定期进行皮肤科、眼科及神经科检查,早期发现并干预相关并发症。日常需注意皮肤护理,避免阳光暴晒,保持口腔卫生。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

牙齿正畸也能改变脸型吗?

牙齿正畸一般可以改变脸型,但具体效果因人而异。牙齿排列和咬合关系的变化可能影响面部轮廓,尤其是下颌和颏部形态。

牙齿正畸通过调整牙齿位置和咬合关系,可能间接改变面部下三分之一的外观。对于存在牙齿前突或下颌后缩的患者,正畸治疗可能使嘴唇回收或下颌前移,从而改善侧貌线条。部分骨性错颌畸形患者通过正畸联合正颌手术,可获得更明显的面型调整效果。

牙齿正畸对脸型的改变程度取决于骨骼发育情况、错颌类型及治疗方案。单纯牙性错颌通过矫正牙齿排列即可改善面型,而严重骨性畸形可能需要正颌手术介入。儿童青少年在生长发育期进行干预可能获得更好的骨骼改建效果。

正畸期间需保持口腔卫生,避免过硬或粘性食物,定期复诊监测牙齿移动情况。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

如何提高男性精子质量 提高精子质量改变生活习惯是关键?

提高男性精子质量的关键在于改变不良生活习惯,包括调整饮食、规律运动和避免有害环境暴露。

精子质量受多种因素影响,其中生活方式占主导地位。长期吸烟或酗酒会直接损伤精子DNA完整性,导致活力下降和形态异常。高温环境如频繁泡温泉或穿紧身裤会使阴囊温度升高,抑制精子生成。缺乏锌、硒、维生素E等营养素可能降低精液浓度,建议适量食用牡蛎、坚果、深绿色蔬菜等富含这些元素的食物。长期久坐或肥胖可能引发内分泌紊乱,影响睾酮水平,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳有助于改善。心理压力过大会升高皮质醇,间接干扰生精功能,可通过冥想或社交活动缓解。

避免接触农药、重金属等毒素,保证每日7-8小时睡眠,定期进行精液检查以评估改善效果。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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