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糖尿病眼底病变分几期

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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痔疮久拖不治会引发病变吗?

痔疮久拖不治可能引发病变,但概率较低。痔疮是肛周静脉曲张形成的良性病变,长期未干预可能加重症状或诱发感染,但恶变为癌症的情况极为罕见。

痔疮长期未治疗时,反复出血可能导致慢性贫血,表现为乏力、头晕等症状。排便时痔核脱出可能加重肛周皮肤损伤,增加细菌感染风险,引发肛周脓肿或肛瘘。部分患者因疼痛长期抑制排便,可能诱发便秘或加重原有痔疮症状。

痔疮病变为恶性肿瘤的情况在临床中极少见,但长期炎症刺激可能掩盖直肠癌等疾病的早期症状。若出现便血颜色暗红、排便习惯改变、体重下降等异常表现,需警惕其他肠道疾病可能。

痔疮患者应避免久坐久站,每日温水坐浴可缓解局部充血。饮食需增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,减少辛辣刺激食物。保持规律排便习惯,避免如厕时过度用力。若出血频繁、疼痛加剧或痔核无法回纳,应及时就医评估是否需要药物或手术治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

做阴道B超能看出子宫病变吗?

阴道B超一般能看出子宫病变,是筛查子宫疾病的常用检查手段。阴道B超主要通过高频探头近距离观察子宫形态、内膜厚度、血流信号等,对子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜癌等病变具有较高检出率。

阴道B超对子宫肌层和内膜病变较为敏感。子宫肌瘤表现为肌层内边界清晰的低回声团块,可显示大小、数量及位置。子宫内膜息肉通常呈现为宫腔内高回声结节,伴或不伴蒂部血流信号。子宫腺肌病的典型特征是子宫肌层增厚伴散在囊性无回声区,内膜线可能前移或后移。子宫内膜癌早期可能仅表现为内膜增厚,中晚期可见内膜不均匀增厚伴丰富血流信号,宫腔线可能中断。对于体积较小的黏膜下肌瘤或早期内膜病变,阴道B超可能需结合宫腔镜提高诊断准确率。

阴道B超对部分特殊类型子宫病变的鉴别存在局限。例如子宫内膜复杂性增生与早期内膜癌的超声表现可能重叠,需依赖病理确诊。子宫肉瘤与巨大肌瘤的鉴别有时困难,需结合磁共振检查。对于宫颈管内的微小病灶或输卵管病变,阴道B超的显示效果可能受限。绝经后妇女内膜萎缩时,阴道B超对微小息肉或内膜病变的敏感性可能下降。

建议有异常阴道出血、痛经加重或不孕等症状者及时进行阴道B超检查。检查前需排空膀胱,避开月经期。若发现可疑病变,可能需要进一步行肿瘤标志物检测、诊断性刮宫或磁共振检查。日常应注意观察月经周期变化,避免长期雌激素暴露,定期妇科检查有助于早期发现子宫病变。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

肾病几期开始水肿?

肾病患者通常在3期开始出现水肿,随着病情进展至4-5期水肿可能加重。水肿是肾功能减退导致水钠潴留的常见表现,与肾小球滤过率下降、蛋白尿等因素相关。

慢性肾病3期患者肾小球滤过率降至30-59毫升/分钟时,肾脏排泄水分和钠离子的能力明显下降,可能出现轻度下肢水肿,晨起时眼睑浮肿较常见。此时水肿多与活动量、盐分摄入量相关,休息或限制钠盐后可缓解。部分患者因尿蛋白丢失导致血浆白蛋白降低,进一步加重组织间隙液体渗出。

进入肾病4-5期后,肾小球滤过率低于30毫升/分钟,水肿可能发展为持续性全身性水肿,包括双下肢凹陷性水肿、腹水、胸腔积液等。严重水钠潴留可能伴随高血压、呼吸困难等并发症。终末期肾病患者由于尿量显著减少甚至无尿,水肿往往难以通过常规利尿措施缓解,需依赖血液透析或腹膜透析超滤脱水。

肾病患者出现水肿应及时就医评估肾功能,完善尿常规、血生化、肾脏超声等检查。日常需严格限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,记录24小时尿量及体重变化。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,遵医嘱规范治疗原发病,必要时由肾内科医生制定透析方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

宫颈病变物理治疗效果怎么样?

宫颈病变的物理治疗效果通常较好,适用于轻中度病变,主要方式有激光治疗、冷冻治疗、电凝治疗等。物理治疗通过破坏病变组织促进健康组织再生,具有创伤小、恢复快的特点。

激光治疗利用高能光束精准汽化病变组织,对周围正常组织损伤较小,术后出血少,适用于边界清晰的宫颈上皮内瘤变。冷冻治疗通过液氮低温使病变细胞坏死脱落,操作简便且疼痛感轻,但可能需重复进行。电凝治疗采用高频电流凝固病变区域,止血效果显著,但术后分泌物增多较常见。上述方法对CIN1-2级病变的治愈率较高,多数患者1-2次治疗即可消除病灶。治疗前需完善HPV检测和阴道镜检查,排除恶性病变可能。

术后2-3周内应避免盆浴、游泳及性生活,防止创面感染。日常保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤,避免使用刺激性洗剂。治疗后3-6个月需复查HPV和TCT,监测病变转归情况。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入,如鱼肉、西蓝花等,有助于创面修复。若出现持续出血、发热或异常排液,应及时返院检查。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

尿毒症是肾病几期?

尿毒症是慢性肾脏病的终末期,即第五期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期,尿毒症对应肾小球滤过率小于15毫升每分钟或已进入透析阶段。

慢性肾脏病分期依据肾小球滤过率及肾功能损害程度划分。第一期肾小球滤过率大于90毫升每分钟,肾脏损伤指标异常但功能正常。第二期肾小球滤过率60-89毫升每分钟,肾功能轻度下降。第三期分为3a和3b两个亚期,3a期肾小球滤过率45-59毫升每分钟,3b期肾小球滤过率30-44毫升每分钟,此时可能出现贫血和骨代谢异常。第四期肾小球滤过率15-29毫升每分钟,肾功能严重受损,需准备肾脏替代治疗。第五期肾小球滤过率小于15毫升每分钟或已开始透析,称为尿毒症期,此时肾脏无法维持机体代谢平衡,出现水电解质紊乱、酸碱失衡及多系统症状。

尿毒症患者需严格限制蛋白质及钾盐摄入,每日饮水量需根据尿量调整。建议定期监测血压和体重变化,避免高磷食物如动物内脏和碳酸饮料。透析患者需保护血管通路避免感染,腹膜透析者需注意导管护理。出现胸闷气促或意识改变等紧急情况需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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