射精时输精管疼痛可能由输精管炎、精索静脉曲张、泌尿系统感染、输精管梗阻或心理因素引起。
1、输精管炎：
输精管炎是输精管壁的炎症反应，多由细菌感染引起。患者射精时会出现输精管区域灼热感或刺痛，可能伴随阴囊肿胀。需进行抗感染治疗，同时避免过度性生活。
2、精索静脉曲张：
精索静脉回流不畅会导致阴囊静脉丛扩张，射精时腹压增高可能引发输精管牵扯痛。典型表现为阴囊坠胀感，久站后加重。轻度可通过阴囊托带缓解，重度需手术治疗。
3、泌尿系统感染：
前列腺炎或尿道炎可能波及输精管，射精时肌肉收缩诱发疼痛。常伴有尿频尿急症状。需进行尿常规检查，确诊后需规范使用抗菌药物。
4、输精管梗阻：
输精管结扎术后或先天性狭窄可能导致精液排出受阻，射精时管内压力升高产生疼痛。可通过超声检查明确梗阻部位，必要时行输精管再通术。
5、心理因素：
焦虑或性心理障碍可能引起盆底肌群异常收缩，导致功能性射精疼痛。表现为无明显器质性病变的反复疼痛，需配合心理疏导和行为疗法。
建议避免辛辣刺激饮食，保持会阴部清洁干燥。适度进行盆底肌训练有助于改善局部血液循环，如凯格尔运动。穿着宽松棉质内裤，避免长时间骑车或久坐。若疼痛持续超过两周或伴随血精、发热等症状，需及时就诊泌尿外科完善精液常规、阴囊超声等检查。日常可尝试温水坐浴缓解不适，但需注意控制水温在40℃以下以免影响精子质量。
射精时尿道灼烧感可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染或过敏反应等原因引起，可通过抗感染治疗、排石处理、抗过敏治疗等方式缓解。
1、尿道炎：
尿道黏膜受细菌或支原体感染时会出现排尿灼痛，射精时尿道收缩可能加重不适。常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等，需通过尿常规和分泌物检查确诊。治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时需避免性生活直至症状消失。
2、前列腺炎：
前列腺充血水肿时会压迫尿道，射精时前列腺液排出可能刺激尿道产生烧灼感。多伴有会阴部胀痛、尿频等症状，直肠指检可触及肿大前列腺。治疗需采用α受体阻滞剂如坦索罗辛配合温水坐浴，慢性患者可进行前列腺按摩。
3、尿路结石：
尿道或膀胱结石在射精时发生移动，可能划伤尿道黏膜引发灼痛。通常伴有血尿、排尿中断等症状，B超检查可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水配合排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
4、性传播感染：
衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎，射精时尿道分泌物增加会加剧灼烧感。常见于不洁性行为后3-7天发病，尿道分泌物核酸检测可确诊。治疗需选用阿奇霉素或多西环素，性伴侣需同步治疗。
5、过敏反应：
避孕套乳胶或润滑剂成分可能引发尿道黏膜过敏，射精时接触过敏原会导致刺痛感。多伴有皮肤红疹、瘙痒等症状，斑贴试验可明确过敏原。需立即停用致敏产品，必要时口服氯雷他定等抗组胺药物。
建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免辛辣刺激食物加重尿道刺激。可选择棉质透气内裤保持会阴部干燥，性生活前后注意清洁。持续症状超过3天或出现发热、脓性分泌物时需及时泌尿外科就诊，必要时进行尿培养和药敏试验。急性期可暂时禁欲减少尿道刺激，恢复后性生活需使用低敏避孕产品。
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