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尸斑出现还能救活吗

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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瞳孔放大还能救活吗?

瞳孔放大是否能够救活需要根据具体原因判断,多数情况下瞳孔放大与脑死亡、严重脑损伤或药物中毒有关,此时救治概率较低;少数情况下如癫痫发作、短暂性脑缺血等可逆性因素导致的瞳孔放大,及时救治可能恢复。

瞳孔放大在医学上称为瞳孔散大,当出现双侧瞳孔散大且对光反射消失时,常提示脑干功能严重受损或脑死亡。这种情况多见于严重颅脑外伤、大面积脑梗死、脑出血等不可逆性脑损伤,或阿托品等药物中毒导致的瞳孔括约肌麻痹。此时由于中枢神经系统功能衰竭,即使进行心肺复苏或使用升压药物,患者存活概率仍极低。

部分可逆性因素引起的瞳孔散大存在救治机会。癫痫大发作时可能因短暂性脑缺氧出现瞳孔散大,发作停止后通常可自行恢复。低血糖昏迷、一氧化碳中毒等代谢性疾病导致的瞳孔变化,在纠正原发病后可能改善。某些眼科疾病如青光眼急性发作、虹膜睫状体炎等也可能引起单侧瞳孔扩大,通过降眼压或抗炎治疗可缓解症状。

发现瞳孔放大应立即拨打急救电话,在等待救援期间可检查患者呼吸和脉搏,若无生命体征需立即进行心肺复苏。记录瞳孔变化时间、是否对称、对光反射情况等信息有助于医生判断病因。避免随意使用缩瞳或散瞳药物,防止干扰医学判断。对于存在心脑血管疾病高危因素者,定期体检和控制基础疾病是预防严重并发症的关键。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

心脏停止跳动能救活吗?

心脏停止跳动后能否救活取决于停止时间和抢救措施。心脏骤停4分钟内进行心肺复苏和除颤有较高救活概率,超过10分钟未获救则生存概率极低。关键影响因素有心肺复苏及时性、基础疾病、年龄、骤停前身体状况等。

心脏骤停后4分钟内是抢救黄金窗口期,此时脑部尚未发生不可逆损伤。立即实施胸外按压可维持重要器官血流,配合自动体外除颤器电击可恢复心律。院内患者若监护中发现室颤,医生会使用肾上腺素、胺碘酮等药物配合高级生命支持。年轻无基础疾病者、运动时突发室颤者抢救成功率相对较高。

超过10分钟未恢复自主循环时,脑缺氧损伤往往不可逆。合并严重心肌梗死、终末期心衰、多器官衰竭等基础疾病患者,即使恢复心跳也可能因原发病死亡。溺水、低温等特殊情况下,代谢率降低可能延长抢救时限,但需在专业医疗团队支持下进行体外膜肺氧合等特殊治疗。

预防心脏骤停需控制高血压、冠心病等危险因素,高危人群可植入心律转复除颤器。突发胸痛、晕厥前兆时应立即就医,公共场所需配备自动体外除颤器并培训急救人员。抢救成功后需评估缺血缺氧性脑损伤程度,部分患者需亚低温治疗和神经功能康复训练。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

脑干出血救活的希望大吗?

脑干出血救活的希望与出血量、部位及救治时机密切相关,少量出血及时救治可能存活,大量出血或累及关键部位则风险极高。脑干出血主要由高血压、血管畸形、外伤等因素引起,需立即送医处理。

脑干出血量小于2毫升且未压迫生命中枢时,患者可能通过及时手术清除血肿、降低颅内压等措施获得生存机会。部分患者会遗留吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症,但经长期康复训练可改善功能。早期识别症状如突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等对预后至关重要。

当出血量超过5毫升或直接损伤延髓呼吸心跳中枢时,死亡率显著升高。这类患者常迅速出现呼吸循环衰竭,即使采用呼吸机辅助通气、亚低温治疗等高级生命支持手段,多数仍难以逆转病情。高龄、基础疾病多的患者预后更差。

脑干出血患者应绝对卧床,避免搬动头部,就近送往具备神经外科条件的医院。康复期需控制血压在安全范围,进行吞咽功能训练防止误吸,定期评估神经功能恢复情况。家属需注意观察患者意识状态变化,配合医生进行营养支持和肢体被动活动。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑出血100毫升能救活吗?

脑出血100毫升的救治成功率较低,但并非绝对无望。实际预后与出血部位、患者基础健康状况、救治时机等因素密切相关。

1、出血部位:

脑干或丘脑等关键区域出血100毫升时,由于这些部位控制生命中枢功能,死亡率极高。而大脑半球非功能区出血,虽血肿量大,仍有手术清除血肿的机会。

2、年龄因素:

年轻患者脑组织代偿能力较强,对手术耐受性较好。60岁以上患者常合并脑血管硬化,术后易发生再出血或脑水肿等并发症。

3、基础疾病:

合并高血压、糖尿病的患者血管条件差,止血困难。凝血功能障碍者血肿易扩大,会显著增加治疗难度。

4、救治时机:

发病后6小时内实施血肿清除术可改善预后。超过24小时就诊者,继发脑疝风险急剧升高,存活率不足10%。

5、手术方式:

开颅血肿清除术能快速减压,但创伤大。微创穿刺引流术适合部分病例,需结合CT定位精确操作。

发病后应立即保持患者侧卧位避免窒息,转运时固定头部减少震动。康复期需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,进行吞咽功能训练预防吸入性肺炎。饮食采用低盐低脂的匀浆膳,每日补充维生素B族营养神经。肢体功能障碍者需在发病2周后开始床旁康复训练,逐步过渡到坐位平衡练习和站立训练。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑溢血瞳孔放大救活的希望有多大?

脑溢血瞳孔放大救活的希望相对较低,但仍需结合具体病情评估。瞳孔放大通常提示脑干受损或颅内压急剧升高,属于危急重症表现,救治成功率与出血部位、出血量、救治时机及基础疾病等因素密切相关。

1、出血部位影响:

脑干或丘脑等关键区域出血导致瞳孔放大时,死亡率高达70%以上。这些区域控制生命中枢,出血易引发呼吸循环衰竭。若为大脑半球出血继发脑疝,及时手术减压可能改善预后。

2、出血量差异:

出血量超过30毫升且伴有瞳孔变化时,病死率显著上升。少量出血<10毫升若未直接压迫脑干,经积极治疗可能存在转机。动态CT监测对评估病情进展至关重要。

3、救治时间窗:

瞳孔放大后4小时内获得专业救治的患者,生存率可提高3-5倍。延误超过6小时者多因脑细胞不可逆损伤导致预后极差。急救体系响应速度直接影响结局。

4、伴随症状程度:

合并深度昏迷、呼吸节律紊乱或双侧瞳孔固定时,提示脑功能严重衰竭。单一瞳孔放大伴意识部分保留者,经脱水降颅压、血肿清除等综合治疗仍有生存可能。

5、基础疾病干预:

高血压患者突发脑溢血时,血压控制质量决定再出血风险。长期服用抗凝药物者出血量大,需同步处理凝血功能障碍。糖尿病等代谢疾病会加重脑水肿进展。

发病后需绝对卧床,避免头部剧烈晃动加重出血。急性期过后应逐步开展吞咽功能训练与肢体康复,预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。控制血压在140/90毫米汞柱以下,低盐低脂饮食配合适度有氧运动,定期进行脑血管评估。家属需学习基本护理技巧,关注患者情绪变化,必要时寻求专业心理支持。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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