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儿童近期流行性疾病有哪些

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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流行性乙型脑炎的传播途径?

流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播,常见传播媒介包括三带喙库蚊、白纹伊蚊等。传播途径主要有蚊媒叮咬、垂直传播、输血传播、器官移植传播、实验室感染五种。

1、蚊媒叮咬:

携带乙脑病毒的蚊虫叮咬是主要传播方式。病毒在蚊虫体内繁殖后,通过叮咬将病毒注入人体血液。我国南方地区夏秋季高发,与蚊虫活跃期高度重合。疫区居民需做好防蚊措施,如使用蚊帐、驱蚊剂等。

2、垂直传播:

孕妇感染后可能通过胎盘将病毒传给胎儿。这种情况可能导致流产、死胎或新生儿脑炎。孕期妇女应特别注意防蚊,出现发热等症状需及时就医检测。

3、输血传播:

病毒血症期献血可能造成血液传播。虽然发生率极低,但血站在流行季节会对献血者进行筛查。输血后出现不明原因发热需警惕,应及时告知医生输血史。

4、器官移植传播:

供体器官携带病毒可能感染受体。器官移植前会进行严格筛查,但在窗口期可能存在漏检风险。移植后出现神经系统症状需考虑乙脑病毒感染可能。

5、实验室感染:

处理病毒样本时操作不当可能造成感染。实验室人员需严格遵守生物安全规范,穿戴防护装备。意外暴露后应立即进行专业处理并医学观察。

预防乙型脑炎需采取综合措施。疫苗接种是最有效预防手段,我国将乙脑疫苗纳入免疫规划。流行季节减少户外活动,避免蚊虫孳生地。居所安装纱窗纱门,使用电蚊拍等物理防蚊方法。出现持续高热、头痛、呕吐等症状应及时就医,特别是儿童和老年人更需警惕。恢复期患者需注意营养支持,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,适当进行康复训练以减轻神经系统后遗症。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

盆底功能障碍性疾病的定义?

盆底功能障碍性疾病是指因盆底肌肉、韧带等支持结构损伤或功能异常导致的系列症状群,主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛等。

1、解剖基础:

盆底由多层肌肉和筋膜组成,像吊床一样承托膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。肛提肌、耻骨直肠肌等横纹肌与结缔组织共同维持控尿、控便及性功能。妊娠分娩或长期腹压增高可能造成这些结构松弛断裂。

2、核心症状:

典型表现为咳嗽漏尿的尿失禁、阴道口肿物脱出感、排便困难等。根据器官脱垂程度可分为Ⅰ-Ⅳ度,轻度可能仅有下坠感,重度可见宫颈或直肠膨出体外。部分患者合并性交痛或反复尿路感染。

3、高危因素:

经阴道分娩、多胎妊娠、绝经后雌激素下降是主要诱因。慢性便秘、长期重体力劳动、肥胖等持续腹压增高行为加速病情进展。结缔组织发育异常患者更易早年发病。

4、诊断方法:

需结合盆底肌力测定、尿动力学检查及POP-Q分度评估。超声或MRI能清晰显示肛提肌裂孔扩大等形态学改变。需排除神经系统病变导致的继发性功能障碍。

5、防治策略:

凯格尔运动可增强肌力预防进展,生物反馈治疗改善神经肌肉协调性。中重度脱垂需采用阴道封闭术或骶棘韧带固定术等重建手术。绝经后女性局部雌激素治疗有助于改善黏膜弹性。

日常避免提重物及久蹲久站,控制BMI在24以下可减少腹压。增加膳食纤维摄入预防便秘,游泳等低冲击运动能强化核心肌群。产后42天起系统进行盆底康复训练,每年妇科检查时主动报告漏尿或下体不适症状。出现显性器官脱出或严重影响生活质量时需及时就诊,延迟治疗可能造成膀胱膨出加重或压力性肾积水等并发症。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

流行性腮腺炎的并发症有哪些?

流行性腮腺炎可能引发睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、听力损伤等并发症。

1、睾丸炎:

青春期后男性患者中约20%-30%可能并发睾丸炎,多发生于腮腺肿胀后1周内。表现为单侧或双侧睾丸肿痛、阴囊皮肤发红,可能伴随高热。急性期需卧床休息并使用阴囊托带减轻疼痛,严重者可短期使用糖皮质激素缓解炎症。

2、脑膜脑炎:

约10%患者会出现病毒性脑膜脑炎,多在腮腺肿大后1周内发生。典型症状为剧烈头痛、持续发热、呕吐、颈项强直,部分患者可能出现意识障碍。需进行腰椎穿刺确诊,治疗以对症支持为主,严重者需住院观察。

3、胰腺炎:

发生率约5%,表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热,血清淀粉酶显著升高。多数为轻型胰腺炎,通过禁食、胃肠减压和静脉补液可缓解,极少数可能发展为重症胰腺炎需重症监护。

4、卵巢炎:

青春期后女性患者约5%-7%可能发生卵巢炎,症状包括下腹痛、发热、阴道分泌物增多。超声检查可见卵巢增大,治疗以卧床休息和非甾体抗炎药为主,罕见导致不孕。

5、听力损伤:

病毒侵袭内耳可能导致单侧突发性感音神经性耳聋,发生率约0.5%-5%。多在发病后2周内出现耳鸣、眩晕和听力下降,部分患者听力可自行恢复,严重者需早期使用改善微循环药物。

患者发病期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次;选择流质或半流质饮食如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免酸性食物刺激唾液分泌;发热期间每2小时测量体温,超过38.5℃可物理降温;睾丸炎患者建议穿宽松内裤并用毛巾冷敷肿胀部位。恢复期适当补充维生素C和蛋白质,2周内避免剧烈运动,密切观察是否出现头痛、腹痛等并发症征兆,儿童患者痊愈后建议进行听力筛查。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

男性得了性疾病都有哪些症状?

男性性传播疾病常见症状包括尿道分泌物、排尿疼痛、生殖器溃疡、腹股沟淋巴结肿大及全身皮疹。不同病原体感染可表现为不同症状组合,需结合实验室检查确诊。

1、尿道分泌物:

淋病奈瑟菌或衣原体感染常引起尿道脓性分泌物,晨起时明显。分泌物可呈黄色、白色或透明,伴有尿道口红肿。非淋菌性尿道炎分泌物量较少但持续时间长。

2、排尿疼痛:

尿道炎患者排尿时出现灼热感或刺痛,严重者可有尿频尿急。疼痛程度与感染病原体种类相关,淋病引起的排尿痛通常更为剧烈。

3、生殖器溃疡:

梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡,边缘整齐;生殖器疱疹则为群集性小水疱伴疼痛。溃疡性病变具有高度传染性,需避免性接触。

4、腹股沟淋巴结肿大:

梅毒、软下疳等疾病可引起单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,质地较硬且有压痛。淋巴结炎性反应通常在感染后1-4周出现。

5、全身皮疹:

二期梅毒特征性表现为躯干四肢出现铜红色斑疹,不痛不痒。HIV感染急性期可能出现类似流感症状伴全身皮疹,多发生于高危行为后2-4周。

保持单一性伴侣并使用安全套可有效预防性传播疾病。出现可疑症状应立即停止性行为,及时到皮肤性病科就诊。治疗期间避免饮酒和辛辣食物,注意个人用品消毒隔离。定期进行艾滋病、梅毒筛查有助于早期发现无症状感染。治愈后需复查确认病原体清除,性伴侣应同时接受检查和治疗。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

安全套可以防止性疾病传染吗?

安全套能有效降低性传播疾病感染风险,防护效果与正确使用方式密切相关。主要影响因素包括安全套材质完整性、使用规范性、覆盖范围、病原体种类以及是否全程佩戴。

1、材质完整性:

乳胶或聚氨酯材质的安全套可物理阻隔精液、阴道分泌物中的病原体。若存在针孔破损或过期老化,防护效能会显著下降。选购时需注意产品认证标志及有效期。

2、使用规范性:

佩戴时需排出顶端空气,避免指甲划破。性行为全程需确保安全套完全覆盖阴茎根部,滑脱或中途佩戴会使防护失效。使用后应及时正确处理,避免二次接触体液。

3、覆盖范围:

安全套仅能防护覆盖区域的病原体接触。尖锐湿疣、生殖器疱疹等通过皮肤接触传播的疾病,可能因未覆盖部位的黏膜接触导致感染风险存在。

4、病原体种类:

对艾滋病、淋病、衣原体等主要通过体液传播的疾病防护效果较好。梅毒螺旋体、阴虱等可通过皮肤直接传播的病原体,防护效果相对有限。

5、全程佩戴:

性行为前即应佩戴,结束后在阴茎仍勃起时取下。接触阴道分泌物或前列腺液后再佩戴,仍可能造成病原体传播。避免重复使用同一安全套。

建议将安全套与其他防护措施结合使用。定期进行性健康检查,高危暴露后及时就医评估。保持单一性伴侣关系可进一步降低感染风险。储存时避免高温潮湿环境,使用前检查包装完整性。若出现安全套破裂或滑脱,需在72小时内寻求专业预防干预。日常可通过接种HPV疫苗、乙肝疫苗等增强特异性防护。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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