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烧伤伤员只能喝白开水对吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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烧伤的临床分期包括哪四期?

烧伤的临床分期包括急性渗出期、急性感染期、创面修复期和康复期。

1、急性渗出期:

烧伤后48小时内为急性渗出期,主要表现为局部组织水肿和大量体液丢失。此阶段毛细血管通透性增加,血浆蛋白渗出至组织间隙,导致血容量减少。严重烧伤可能出现低血容量性休克,需及时补液治疗。

2、急性感染期:

烧伤后3-7天进入急性感染期,创面屏障功能破坏使细菌易侵入。此期常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染,表现为创面分泌物增多、红肿热痛等炎症反应。需加强创面护理并使用抗生素。

3、创面修复期:

烧伤后1-2周开始创面修复期,包括上皮再生和肉芽组织形成。浅二度烧伤可自行上皮化愈合,深二度及三度烧伤需手术植皮。此期需保持创面湿润环境,促进细胞迁移和血管新生。

4、康复期:

创面愈合后进入康复期,可能持续数月到数年。此期重点防治瘢痕增生和关节挛缩,需进行压力治疗、功能锻炼等康复措施。心理疏导和社交功能重建也是重要内容。

烧伤患者康复期需注意均衡营养摄入,适当增加蛋白质和维生素C的补充。保持适度运动可改善关节活动度,但需避免剧烈运动导致创面损伤。定期随访评估瘢痕情况,必要时进行整形手术。心理支持对改善生活质量尤为重要,建议家属共同参与康复过程。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

突然腰椎痛不能弯腰只能挺直?

突然腰椎痛不能弯腰只能挺直可能由急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱或骨质疏松性压缩骨折引起。可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、康复训练及手术治疗等方式缓解。

1、急性腰扭伤:

多因搬运重物或姿势不当导致腰部肌肉、韧带急性损伤。表现为局部剧烈疼痛伴活动受限,咳嗽时疼痛加重。需立即停止活动,48小时内冰敷患处,后期可热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

2、腰椎间盘突出:

椎间盘纤维环破裂导致髓核压迫神经根,常见于长期弯腰劳动者。典型症状为腰痛伴下肢放射痛,直腿抬高试验阳性。急性期需绝对卧床,配合腰椎牵引治疗。可选用消除神经水肿药物,严重者需考虑椎间孔镜手术。

3、腰肌劳损:

长期保持不良姿势造成腰部肌肉慢性损伤。表现为晨起腰部僵硬,活动后减轻但久坐加重。建议使用符合人体工学的靠垫,每1小时起身活动。可进行游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群力量。

4、腰椎小关节紊乱:

腰椎小关节错位导致滑膜嵌顿,常见于突然转身动作。疼痛多局限在棘突旁2厘米处,转身时症状明显。可通过专业手法复位治疗,配合超短波等物理疗法。日常需避免提重物同时旋转身体。

5、骨质疏松性压缩骨折:

多见于绝经后女性,轻微外力即可引发椎体塌陷。疼痛在站立时加剧,平卧减轻,可能伴身高缩短。需进行骨密度检查,基础治疗包括钙剂和维生素D补充,严重骨折需行椎体成形术。

建议睡硬板床时在膝关节下方垫软枕保持腰椎生理曲度,避免久坐超过90分钟。急性期可尝试侧身起床法:先翻身至侧卧位,用手支撑缓慢坐起。恢复期推荐每天进行麦肯基伸展训练,具体为俯卧位用肘部支撑上半身,保持骨盆贴地维持10秒。饮食注意补充富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜,每周进行2-3次水中行走锻炼可减轻腰椎负荷。若疼痛持续超过72小时或出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

搬运脊柱骨折伤员时注意事项?

搬运脊柱骨折伤员时需保持脊柱轴线稳定,避免二次损伤。主要注意事项有固定颈部、使用硬质担架、多人协同平移、避免弯曲扭转、持续观察生命体征。

1、固定颈部:

立即用颈托或毛巾卷固定伤员颈部,保持头颈胸自然中立位。脊柱骨折常伴随脊髓损伤风险,任何颈部屈伸或旋转都可能加重神经损伤。现场无专业器械时可用折叠衣物临时固定,但需确保固定物厚度均匀且不影响呼吸。

2、硬质担架搬运:

必须选用铲式担架、脊柱板等硬质转运工具,禁止使用软担架或徒手搬运。硬质支撑能有效分散脊柱压力,木板、门板等应急替代品需确保长度超过伤员身高,搬运前用绑带将伤员躯干与担架固定五点额部、胸部、骨盆、大腿中部、踝部。

3、多人协同平移:

至少需要3-4人配合完成搬运,由一人指挥统一动作。平移伤员时保持头颈-躯干-下肢成直线,采用滚动或整体抬升方式。负责头部者需持续维持轴向牵引,其他人员分别托住肩腰臀腿同步移动,避免身体任何部位悬空或扭曲。

4、避免弯曲扭转:

整个转运过程严禁脊柱前屈、后伸或侧弯,尤其注意骨盆区域稳定。车辆转运时应将担架与车厢固定,伤员身体与行驶方向垂直。胸腰椎骨折者需在腰下垫软枕保持生理曲度,颈椎损伤者头两侧用沙袋固定防晃动。

5、观察生命体征:

持续监测伤员意识、呼吸、脉搏及肢体感觉,记录神经功能变化。如出现呼吸窘迫需考虑高位颈椎损伤可能,立即调整头位并准备人工通气。转运途中每10分钟检查一次固定装置是否移位,注意肢体末梢血液循环。

伤员转运后仍需保持平卧位,使用气垫床预防压疮,饮食选择高蛋白高纤维食物促进骨骼修复。康复期在医生指导下进行轴向翻身训练,逐步开展腰背肌等长收缩锻炼。注意观察排尿功能,脊柱骨折可能影响膀胱神经支配,出现尿潴留需及时导尿。三个月内避免负重及剧烈运动,定期复查影像学评估愈合情况。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

眼睛突然只能看见一半怎么回事?

眼睛突然只能看见一半可能由视网膜脱离、脑卒中、偏头痛先兆、青光眼急性发作、视神经炎等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、视网膜脱离:

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的急症,常见于高度近视、眼外伤或老年人。典型表现为视野缺损呈幕布样遮挡,可能伴随闪光感或飞蚊症增多。需立即进行眼底检查,确诊后需行玻璃体切割手术或视网膜复位术。

2、脑卒中:

大脑枕叶或视路受损可导致同向性偏盲,常见于高血压、糖尿病患者。可能伴随言语障碍、肢体无力等神经系统症状。需紧急进行头颅CT或MRI检查,确诊后需溶栓治疗或介入手术,同时控制血压血糖等基础疾病。

3、偏头痛先兆:

视觉先兆型偏头痛可表现为锯齿状闪光或视野缺损,通常持续20-30分钟自行缓解。可能与脑血管痉挛有关,发作时可安静休息,避免强光刺激,必要时使用曲普坦类药物缓解症状。

4、青光眼急性发作:

闭角型青光眼急性发作时眼压急剧升高,可能导致视野缺损伴眼痛、头痛、恶心呕吐。需立即降眼压治疗,使用甘露醇静脉滴注、毛果芸香碱滴眼液等,必要时行激光虹膜周切术预防复发。

5、视神经炎:

视神经炎症可导致中心或周边视野缺损,多与多发性硬化等自身免疫疾病相关。表现为视力下降伴眼球转动痛,需进行视野检查和MRI确诊。急性期需静脉注射糖皮质激素冲击治疗。

突发视野缺损属于眼科急症,建议立即就医排查病因。日常生活中需注意控制血压血糖,避免剧烈运动和外伤,高度近视者应避免过重体力劳动。定期眼科检查有助于早期发现视网膜病变,40岁以上人群建议每年测量眼压。出现视觉异常时禁止自行用药,需保持情绪平稳并及时就诊。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

梅毒治愈后为什么只能活20年?

梅毒治愈后预期寿命缩短至20年的说法缺乏科学依据。规范治疗的梅毒患者寿命与常人无异,寿命差异主要与神经梅毒等晚期并发症、合并其他感染、治疗时机延误等因素相关。

1、神经梅毒损害:

三期梅毒未及时治疗可能引发神经梅毒,导致脑膜血管病变或麻痹性痴呆。这类并发症会显著影响生存质量,但规范使用青霉素治疗可有效阻断进展。神经损害程度与患者免疫状态相关。

2、心血管并发症:

梅毒螺旋体侵袭主动脉可能引发主动脉炎或主动脉瓣关闭不全。这类病变通常在感染后10-30年显现,早期治疗可完全避免。合并高血压或动脉硬化会加速病情恶化。

3、合并HIV感染:

梅毒患者合并艾滋病病毒感染时,免疫系统受损会加速梅毒进展。双重感染需同时进行抗逆转录病毒和驱梅治疗,否则可能影响预后。

4、治疗时机延误:

一期梅毒硬下疳阶段未及时确诊治疗,可能发展为潜伏梅毒或晚期梅毒。晚期治疗虽能杀灭病原体,但无法逆转已造成的器官损伤。

5、社会心理因素:

部分治愈患者因疾病污名化产生抑郁焦虑,长期心理压力可能间接影响健康。规范的随访复查和心理疏导能改善生活质量。

梅毒治愈后应保持均衡饮食,适当补充富含维生素B族的粗粮和瘦肉,限制高脂饮食以预防心血管风险。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于增强免疫功能。避免吸烟饮酒,定期监测血压和血糖,神经梅毒康复者需进行认知训练。所有治愈者应每年进行血清学复查,性伴侣需同步筛查。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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