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儿童高热不退什么原因

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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宝宝拉肚子高热不退是在怎么回事?

宝宝拉肚子高热不退可能与肠道感染、轮状病毒感染、细菌性痢疾等因素有关。

肠道感染多由病毒或细菌引起,常见症状为腹泻伴随发热,粪便可能呈现水样或黏液状。轮状病毒感染多见于婴幼儿,典型表现为突发性水样腹泻、呕吐及持续高热,容易导致脱水。细菌性痢疾主要由志贺菌属引起,除腹泻高热外还可能出现血便、腹痛及里急后重感。这三种情况均需及时就医进行粪便常规检查或病原学检测,医生可能开具蒙脱石散、口服补液盐散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行对症治疗。

日常需注意补充水分预防脱水,饮食调整为易消化的米汤、稀粥等,避免高糖高脂食物。密切监测体温变化,必要时使用退热贴或遵医嘱服用退热药物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

小儿肺炎高热不退的原因有哪些?

小儿肺炎高热不退可能与病毒感染、细菌感染、支原体感染等因素有关。

病毒感染是小儿肺炎高热不退的常见原因,病毒侵入肺部后引发炎症反应,导致体温调节中枢异常,出现持续性高热,通常伴有咳嗽、呼吸急促等症状。细菌感染如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体侵袭肺部组织,释放毒素刺激机体产生强烈免疫应答,也会造成高热难退,可能伴随咳脓痰、胸痛等表现。支原体感染引起的肺炎病程较长,发热症状可能持续较久,特点是体温波动较大且咳嗽症状突出。

患儿出现持续高热时,家长需及时就医明确病原体类型,在医生指导下使用阿奇霉素干混悬剂、头孢克洛颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等药物进行针对性治疗。治疗期间保持室内空气流通,适当增加水分摄入,避免剧烈活动。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

宝宝高热不退怎么办?

宝宝高热不退可通过物理降温、补充水分、药物退热、就医检查和病因治疗等方式处理。高热不退通常由感染性因素、免疫反应、环境温度过高、脱水、中枢体温调节异常等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度较为适宜。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。可适当减少衣物包裹,保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。物理降温期间需密切监测体温变化,每30分钟复测一次。

2、补充水分

高热会导致大量水分通过皮肤蒸发丢失,需要少量多次补充温开水、口服补液盐等。母乳喂养的婴儿可增加哺乳频率。观察宝宝尿量变化,若6小时内无排尿或尿色深黄,提示存在脱水可能。避免一次性大量饮水,防止呕吐。可适当给予稀释的果汁或米汤补充电解质。

3、药物退热

体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药物,常用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。两种药物需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。用药后30-60分钟复测体温,记录退热效果。严禁交替使用不同退热药,禁用阿司匹林等水杨酸类药物。药物退热需配合物理降温措施。

4、就医检查

持续高热超过24小时,或体温反复升至40摄氏度以上需及时就医。医生可能进行血常规、C反应蛋白、尿常规等检查判断感染类型。特殊情况下需做血培养、胸片或腰椎穿刺等进一步检查。就诊时需详细告知发热起始时间、最高体温、伴随症状、用药情况等信息。

5、病因治疗

明确病因后需针对性治疗,细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,病毒感染以对症支持为主。中耳炎、肺炎等局部感染需配合专科治疗。热性惊厥患儿需预防性使用地西泮。川崎病等免疫性疾病需要丙种球蛋白冲击治疗。所有治疗方案需严格遵循医嘱执行。

家长需保持冷静,持续监测宝宝精神状态、食欲、活动度等一般情况。发热期间准备体温计、退热药、温水等物品。记录体温变化曲线和用药时间。饮食以易消化的粥类、面食为主,避免油腻食物。恢复期注意保暖但不宜过度包裹,保持皮肤清洁干燥。若出现嗜睡、抽搐、皮疹、呼吸困难等危险症状需立即急诊处理。平时可通过接种疫苗、均衡营养、规律作息等方式增强宝宝免疫力。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

儿童高热不退怎么办?

儿童高热不退可通过物理降温、药物退热、补液治疗、病因治疗、就医评估等方式处理。高热不退可能与感染性因素、非感染性因素、脱水、药物反应、中暑等原因有关。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤损伤。可配合退热贴敷贴额头,每4小时更换一次。保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度,衣着选择透气棉质衣物。

2、药物退热

体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用退热药,常用药物包括对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬液、小儿退热栓等。不同药物需间隔4-6小时使用,24小时内用药不超过4次。用药后需监测体温变化,记录退热效果及不良反应。禁止交替使用不同退热药物。

3、补液治疗

高热会导致大量水分丢失,需少量多次补充口服补液盐或淡盐水。婴幼儿每次喂食5-10毫升,年长儿每次50-100毫升,每日总液量按每公斤体重80-100毫升计算。观察尿量及颜色,若4小时无排尿需警惕脱水。可适量饮用稀释果汁补充电解质。

4、病因治疗

细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素,病毒感染可配合小儿豉翘清热颗粒等中成药。免疫性疾病需使用糖皮质激素,川崎病需静脉注射丙种球蛋白。治疗期间需定期复查血常规、C反应蛋白等指标评估疗效。

5、就医评估

持续高热超过72小时、伴随意识改变、皮疹、抽搐等症状需立即就医。新生儿体温超过38摄氏度、3月龄以下婴儿超过39摄氏度属于急症。医生会根据情况安排血培养、胸片、腰椎穿刺等检查,严重者需住院进行静脉输液和监护治疗。

家长应保持冷静,每2小时监测体温并记录。饮食选择易消化的粥类、面条等,避免油腻食物。注意观察患儿精神状态、皮肤黏膜湿度等变化。退热后24小时内避免剧烈运动,保证充足睡眠。居室定期消毒,患儿物品单独清洗。疫苗接种后发热通常持续1-2天,若超时需排查其他病因。体温正常后仍需继续观察3天,防止病情反复。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

脑干出血一直高热不退是怎么回事?

脑干出血后持续高热不退可能由中枢性发热、感染性并发症、下丘脑功能紊乱、血肿压迫体温调节中枢、药物反应等原因引起。可通过物理降温、抗感染治疗、调节下丘脑功能、手术减压、调整用药方案等方式干预。

1、中枢性发热:

脑干出血直接损伤体温调节中枢时,会出现中枢性发热。这种发热特点为持续高热且对常规退热药反应差,体温常维持在39摄氏度以上。需通过冰毯、酒精擦浴等物理降温措施控制体温,必要时在医生指导下使用特定中枢性退热药物。

2、感染性并发症:

长期卧床可能导致肺部感染或尿路感染,引发感染性发热。患者可能出现咳嗽、脓痰、尿频尿急等症状。需进行痰培养、尿培养等检查明确病原体,针对性使用抗生素治疗,同时加强翻身拍背等护理。

3、下丘脑功能紊乱:

出血波及下丘脑区域时,可能引起体温调定点异常升高。这种发热多伴有意识障碍、内分泌紊乱等表现。治疗需在维持水电解质平衡基础上,使用调节自主神经功能药物,严重时需考虑亚低温治疗。

4、血肿压迫效应:

脑干血肿扩大压迫第四脑室底部时,可造成体温调节通路阻断。患者常伴有瞳孔异常、呼吸节律改变等脑干受压体征。需通过头颅CT动态评估血肿情况,必要时行脑室引流或血肿清除手术解除压迫。

5、药物热反应:

部分止血药、脱水剂等药物可能引起药物热,通常在用药后48-72小时出现。表现为发热伴皮疹、关节痛等过敏症状。需详细记录用药时间与发热关系,在医生指导下调整用药方案或进行抗过敏治疗。

脑干出血患者发热期间需保持每日2000毫升以上饮水量,选择绿豆汤、西瓜汁等具有清热作用的流质饮食。病房温度宜维持在22-24摄氏度,每2小时协助翻身并保持皮肤清洁干燥。恢复期可进行被动关节活动,预防深静脉血栓形成。密切监测体温变化曲线,记录最高体温及热型特征,为医生调整治疗方案提供依据。若体温持续超过39摄氏度或出现寒战、意识障碍加重等情况需立即通知医护人员。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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