原发性精索静脉曲张是怎么回事?
原发性精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻或静脉瓣功能不全导致的静脉扩张，常见于左侧，可能与解剖结构、静脉压力增加等因素有关。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
1、解剖结构因素：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力较大，容易导致静脉曲张。右侧精索静脉直接汇入下腔静脉，血流阻力较小，因此左侧发病率较高。建议避免长时间站立或久坐，适当抬高阴囊，促进静脉回流。
2、静脉压力增加：腹内压增高，如长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等，会增加精索静脉的压力，导致静脉曲张。建议保持大便通畅，避免重体力劳动，适当进行有氧运动，如散步、游泳等，减轻腹内压。
3、静脉瓣功能不全：精索静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，静脉扩张。药物治疗可选用迈之灵、地奥司明等改善静脉功能的药物，减轻症状。手术治疗包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，具体选择需根据病情和
原发性精索静脉曲张的治疗需结合病因和症状，通过生活方式调整、药物治疗和手术干预，有效缓解症状，改善生活质量。建议患者及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案，避免病情进一步加重。
肾病综合征出血热的传染源是什么?
肾病综合征出血热的传染源主要是携带汉坦病毒的啮齿类动物，如黑线姬鼠、褐家鼠等。预防措施包括控制鼠类、个人防护和疫苗接种。汉坦病毒通过鼠类的唾液、尿液和粪便传播，人类接触这些排泄物或吸入含有病毒的尘埃后可能感染。鼠类是汉坦病毒的自然宿主，病毒在其体内长期存在并不断排出。控制鼠类是预防肾病综合征出血热的关键，通过环境整治、灭鼠措施和食品储存管理，可以有效减少鼠类数量。个人防护包括避免接触鼠类及其排泄物，工作时佩戴手套和口罩，保持居住环境清洁。疫苗接种是预防肾病综合征出血热的重要手段，尤其是对于高发地区的人群，接种疫苗可以显著降低感染风险。肾病综合征出血热的传染源明确，通过综合防控措施可以有效减少感染风险，保障公众健康。
原发性癫痫与继发性癫痫有什么区别?
原发性癫痫和继发性癫痫的主要区别在于病因不同，前者无明显病因，后者由已知疾病或损伤引起。治疗上，原发性癫痫以药物控制为主，继发性癫痫需针对原发病因进行治疗。
1、原发性癫痫又称特发性癫痫，病因不明确，可能与遗传因素或脑部神经元的异常放电有关。这类癫痫通常在儿童或青少年时期发病，脑部影像学检查无明显异常。治疗上，抗癫痫药物是主要手段，常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪，需长期规律服药以控制发作。
2、继发性癫痫由明确的脑部疾病或损伤引起，常见原因包括脑外伤、脑肿瘤、脑卒中、颅内感染等。这类癫痫可在任何年龄段发病，脑部影像学检查可发现相应病变。治疗需针对原发病因，如脑肿瘤需手术切除，脑卒中需改善脑循环，同时配合抗癫痫药物控制症状。
3、从症状表现来看，两种癫痫都可能出现全身强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等类型。但继发性癫痫的发作频率和严重程度往往与原发病的进展相关，而原发性癫痫的发作相对稳定。
4、预后方面，原发性癫痫通过规范治疗，多数患者能够良好控制，部分患者甚至可逐渐减药或停药。继发性癫痫的预后取决于原发病的性质和治疗效果，部分患者可能需要终身服药。
5、诊断时，医生会详细询问病史，进行神经系统检查，并结合脑电图、头颅CT或MRI等检查结果，明确癫痫类型和病因。对于继发性癫痫，还需进行针对性的检查以确定原发病。
原发性癫痫和继发性癫痫在病因、治疗和预后上存在显著差异，准确区分对制定治疗方案和评估预后至关重要。患者应积极配合医生进行诊断和治疗，同时注意规律作息，避免诱发因素，以提高治疗效果和生活质量。
肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
肾病综合征水肿怎么办?
肾病综合征水肿的治疗包括药物治疗和生活方式调整，原因主要与肾小球滤过功能受损导致大量蛋白尿和低蛋白血症有关。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂，同时需控制盐分摄入和适量补充优质蛋白。
1、糖皮质激素是治疗肾病综合征水肿的首选药物，如泼尼松、甲泼尼龙等，能够抑制免疫反应，减少蛋白尿，改善水肿症状。用药需在医生指导下进行，注意监测副作用。
2、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等，适用于激素治疗效果不佳或复发的患者，通过调节免疫系统功能，减轻肾脏损伤。
3、利尿剂如呋塞米、螺内酯等，可帮助排出体内多余水分，缓解水肿。但需注意电解质平衡，避免低钾血症等不良反应。
4、控制盐分摄入，每日食盐量不超过5克，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等，减少水钠潴留。
5、适量补充优质蛋白，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重，避免加重肾脏负担。
6、定期监测肾功能和尿蛋白水平，调整治疗方案，预防并发症如高血压、感染等。
肾病综合征水肿的治疗需结合药物和生活方式调整，糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂是常用药物，同时需控制盐分摄入和补充优质蛋白。定期监测肾功能和尿蛋白水平，及时调整治疗方案，可有效缓解水肿症状，改善生活质量。