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激素类药物有哪些

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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长效普利类药物有哪些?

长效普利类药物主要有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利、咪达普利等。这类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂,常用于高血压、心力衰竭等疾病的治疗,需在医生指导下使用。

1、培哚普利

培哚普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素II的生成,从而扩张血管降低血压。该药适用于原发性高血压、慢性心力衰竭的治疗,尤其适合合并糖尿病、肾病的高血压患者。培哚普利具有降压平稳、作用持久的特点,通常每日服用一次即可维持疗效。

2、贝那普利

贝那普利是另一种长效普利类药物,口服后在体内转化为活性代谢物贝那普利拉发挥降压作用。该药不仅可用于高血压治疗,还能改善心力衰竭患者的心功能,延缓糖尿病肾病的进展。贝那普利对心脏和肾脏具有保护作用,常见不良反应包括干咳、头晕等,通常程度较轻。

3、福辛普利

福辛普利具有肝肾双通道排泄的特点,特别适合肝肾功能不全的患者使用。该药通过抑制血管紧张素转换酶,降低外周血管阻力,减轻心脏负荷。福辛普利在降压的同时能改善心肌重构,适用于高血压合并冠心病、心力衰竭的患者,需注意监测血钾水平。

4、雷米普利

雷米普利是一种强效长效普利类药物,降压作用可持续24小时以上。该药能显著降低心血管事件风险,适用于高血压、急性心肌梗死后的心力衰竭预防。雷米普利还具有抗动脉粥样硬化作用,可改善血管内皮功能,但需警惕首剂低血压反应。

5、咪达普利

咪达普利是较新型的长效普利类药物,生物利用度高,起效快且作用持久。该药适用于各期高血压的治疗,对老年高血压患者尤为适合。咪达普利不良反应较少,但与其他普利类药物一样,可能引起血管性水肿,用药期间需密切观察。

使用长效普利类药物期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平。避免与保钾利尿剂合用以防高钾血症,肾功能不全者需调整剂量。服药期间出现严重干咳、面部肿胀或呼吸困难应及时就医。保持低盐饮食,控制体重,适度运动有助于增强降压效果。避免突然停药,调整用药方案需在医生指导下进行。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

喝酒后不能吃头孢类药物?

喝酒后不能吃头孢类药物,可能引发双硫仑样反应。头孢类药物与酒精相互作用可能导致面部潮红、头痛、心悸、恶心呕吐等症状,严重时可出现呼吸困难、血压下降甚至休克。头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林等部分头孢类药物与酒精的相互作用风险较高。

头孢类药物中的某些成分会抑制乙醛脱氢酶活性,导致酒精代谢产物乙醛在体内蓄积。乙醛浓度升高会刺激血管扩张并引发毒性反应,通常在饮酒后5分钟至1小时内出现症状。轻度反应可能仅表现为皮肤发红和轻微不适,但重度反应可能危及生命,需立即就医处理。

部分头孢类药物如头孢克肟、头孢氨苄等引发双硫仑样反应的风险相对较低,但仍建议用药期间避免饮酒。个体对酒精和药物代谢能力的差异也会影响反应程度,肝功能异常者风险更高。除头孢类药物外,甲硝唑、呋喃唑酮等抗菌药物也存在类似相互作用。

使用头孢类药物前后7天内均应避免饮酒或食用含酒精的食物、药物。用药期间注意观察身体反应,出现不适及时就医。服药前仔细阅读说明书中的禁忌事项,并主动告知医生饮酒史。保持充足饮水有助于药物代谢,但不可用酒精饮料送服药物。建议用药期间保持清淡饮食,避免加重肝脏代谢负担。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

孕妇可以用头孢类药物吗?

孕妇在医生指导下可以使用部分头孢类药物。头孢类药物属于β-内酰胺类抗生素,根据妊娠期用药分级,部分品种属于B类动物实验未显示风险但缺乏人类研究证据,需严格评估感染类型、药物代谢特点及孕周等因素后使用。常见相对安全的品种有头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松等。

头孢类药物穿透胎盘屏障的能力较弱,多数品种在常规剂量下对胎儿影响较小。对于明确细菌感染如尿路感染、呼吸道感染等,合理使用可有效控制母体感染,避免因感染未控制导致的流产、早产等风险。选择药物时会优先考虑对胎儿毒性低的第三代头孢,避免使用具有肾毒性或影响凝血功能的品种。

部分特殊情况需谨慎用药,如妊娠早期器官形成阶段使用可能干扰胚胎发育,妊娠晚期使用可能影响新生儿肠道菌群。若孕妇存在青霉素过敏史,需警惕头孢类药物的交叉过敏反应。头孢哌酮舒巴坦等含酶抑制剂的复合制剂可能增加新生儿黄疸风险,通常不作为首选。

孕妇使用抗生素期间应保持充足水分摄入,观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应。避免与含钙、镁的制剂同服影响吸收,用药期间定期监测肝肾功能。所有抗生素使用均需通过产科医生或感染科医生评估,禁止自行购买服用。若出现阴道瘙痒、白带异常等二重感染征兆需及时复诊调整用药方案。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

降压的五大类药物是什么?

降压的五大类药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,降低外周血管阻力达到降压效果。这类药物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,常见药品包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平。可能出现踝部水肿、头痛等不良反应,长期使用需监测心率变化。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,扩张外周血管。特别适合合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者,代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利。需警惕干咳、血管性水肿等副作用,肾功能不全者需调整剂量。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,产生降压作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比较少引起咳嗽,常用药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者,妊娠期禁用。

4、利尿剂

利尿剂通过促进钠水排出减少血容量降压,尤其适合老年和盐敏感性高血压。噻嗪类如氢氯噻嗪、吲达帕胺是首选,袢利尿剂呋塞米用于肾功能不全者。长期使用需监测电解质,可能引起低钾血症、尿酸升高,痛风患者慎用。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量。美托洛尔、比索洛尔等选择性β1受体阻滞剂适用于合并冠心病、心力衰竭患者。可能引发支气管痉挛、糖脂代谢异常,哮喘、糖尿病患者需谨慎选择。

高血压患者应在医生指导下规范用药,根据个体情况选择单药或联合用药方案。日常生活中需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟以上。戒烟限酒,维持体重指数在正常范围,定期监测血压并记录变化。避免擅自调整药物剂量或停药,出现不适及时就医复查。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

褪黑素是激素类药物吗?

褪黑素不属于激素类药物,它是人体松果体自然分泌的一种胺类激素,具有调节昼夜节律的作用。褪黑素与糖皮质激素、性激素等传统激素类药物在化学结构和作用机制上存在明显差异,临床主要用于改善睡眠障碍。

褪黑素作为内源性物质,其补充剂在多数国家被归类为膳食补充剂而非处方药。它与激素类药物的核心区别在于:不直接参与代谢调控,不影响下丘脑-垂体-靶腺轴功能,长期使用通常不会导致内分泌系统紊乱。常见剂型包括普通片剂、缓释片和舌下含片,适用于倒时差、轮班工作等昼夜节律失调情况。

极少数情况下需警惕褪黑素可能产生的类激素效应。自身免疫性疾病患者、抑郁症患者及服用抗凝药物者需谨慎使用,可能干扰免疫调节或加重抑郁症状。部分研究提示超大剂量可能影响生殖激素水平,但常规剂量下尚未观察到显著影响。

使用褪黑素期间应避免同时摄入咖啡因或酒精,睡前1-2小时服用效果最佳。建立规律的睡眠时间表,保持卧室黑暗环境有助于提升补充剂效果。若睡眠问题持续超过2周或伴随日间功能损害,建议就诊排查焦虑症、甲状腺功能异常等潜在病因。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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