前列腺增生手术治疗

Question

前列腺增生手术治疗

Answer 1

前列腺增生通常建议在药物控制无效或出现严重并发症时考虑手术治疗。手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺汽化术、前列腺支架植入术。

1、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是目前最常用的手术方式，通过尿道插入电切镜切除增生的前列腺组织。该手术创伤小、恢复快，适用于大多数中度至重度前列腺增生患者。术后可能出现短暂血尿、尿失禁等并发症，但多数可逐渐恢复。手术能有效改善排尿困难症状，长期效果稳定。

2、经尿道前列腺切开术

经尿道前列腺切开术适用于前列腺体积较小的患者，通过在前列腺部尿道做切口减轻梗阻。相比电切术，该手术时间更短、并发症更少，但长期效果可能不如电切术彻底。术后需要定期复查以评估疗效，部分患者可能需二次手术。

3、开放性前列腺切除术

开放性前列腺切除术适用于前列腺体积非常大的患者，通过腹部或会阴切口直接切除增生腺体。手术视野清晰、切除彻底，但创伤较大、恢复期长。术后可能出现尿失禁、性功能障碍等风险，需严格掌握手术适应证。

4、激光前列腺汽化术

激光前列腺汽化术利用激光能量汽化增生组织，具有出血少、恢复快的优势。绿激光和钬激光是常用类型，适合高龄或合并心血管疾病的患者。术后导尿管留置时间短，但设备要求高、费用较昂贵。长期疗效与电切术相当。

5、前列腺支架植入术

前列腺支架植入术通过置入金属或可吸收支架扩张尿道，适用于不能耐受其他手术的高危患者。操作简便、即刻见效，但可能出现支架移位、尿路感染等问题。多数支架需定期更换，长期使用可能刺激尿道形成瘢痕。

前列腺增生患者术后需保持充足水分摄入，避免便秘和剧烈运动。饮食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。定期复查尿流率和残余尿量，监测手术效果。出现发热、持续血尿或排尿困难加重时应及时就医。术后初期可能出现尿频、尿急等症状，多数会随时间改善。保持会阴部清洁，按医嘱进行盆底肌训练有助于恢复排尿功能。