乳腺结节一类、二类、三类是根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）对乳腺结节的分类，用于评估结节的良恶性风险。一类表示无异常，二类为良性，三类为可能良性但需随访。具体分类如下：一类表示乳腺组织正常，无任何异常发现，无需进一步检查；二类表示结节为良性，如囊肿或纤维腺瘤，通常无需治疗，定期复查即可；三类表示结节可能为良性，但存在一定的不确定性，建议短期随访（通常为6个月）以观察变化。若随访中结节无变化，可继续观察；若出现变化，需进一步检查或治疗。对于三类结节，建议每6个月进行一次超声或钼靶检查，必要时可进行穿刺活检以明确诊断。乳腺结节的分类有助于医生制定个性化的诊疗方案，患者应遵循医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。
声带炎多见于教师、歌手、吸烟者等长期用嗓或存在喉部刺激因素的人群。
声带炎可能与职业性用嗓过度、吸烟刺激、胃酸反流等因素有关，通常表现为声音嘶哑、咽喉疼痛、发声困难等症状。教师、歌手等职业人群因长期高声说话或唱歌，声带黏膜易受机械性损伤。吸烟者因烟草中的焦油等有害物质直接刺激喉部黏膜，导致充血水肿。胃酸反流患者夜间平卧时胃酸易反流至咽喉，腐蚀声带组织。部分过敏体质者在接触粉尘、花粉后也可能诱发声带变态反应性炎症。
建议易感人群避免过度用嗓，戒烟并远离二手烟，睡前3小时进食以减少反流风险。
皮革胃属于胃癌中的低分化腺癌或印戒细胞癌，是进展期胃癌的一种特殊类型。皮革胃主要表现为胃壁全层增厚变硬、胃腔缩小，临床分期通常为T3或T4期。
1、病理特征皮革胃的病理学特征为癌细胞弥漫浸润胃壁全层，伴大量纤维组织增生，导致胃壁失去弹性。镜下可见印戒样癌细胞分散于纤维间质中，常伴有黏液分泌。这类胃癌分化程度低，侵袭性强，早期即可发生腹膜转移。
2、临床分期皮革胃确诊时多属进展期，约60％病例已达T3期以上。根据TNM分期标准，肿瘤浸润至浆膜下层为T3，穿透浆膜为T4。常合并N2-N3淋巴结转移，部分病例存在腹膜种植转移或远处器官转移。
3、影像学表现CT检查可见胃壁弥漫性增厚超过1厘米，增强扫描呈分层强化。胃镜检查可能观察到胃黏膜皱襞消失、胃腔扩张受限，但活检阳性率仅50％左右，常需多次深部取材或超声内镜引导下穿刺。
4、治疗难点皮革胃对化疗敏感性较差，手术切除率低于普通胃癌。即使行全胃切除术，R0切除率仍不足40％。靶向治疗中HER2阳性率不足10％，PD-L1表达阳性率约15-20％，免疫治疗效果有限。
5、预后情况皮革胃5年生存率约为15-25％，显著低于普通胃癌。预后不良因素包括腹膜转移、脉管癌栓、淋巴结转移数目超过7枚等。术后复发多发生在2年内，常见复发部位为腹膜和肝脏。
确诊皮革胃后应完善PET-CT、腹腔镜探查等分期检查。治疗建议采用新辅助化疗联合手术的综合方案，术后需定期监测肿瘤标志物和腹部影像。日常饮食应选择细软易消化食物，少食多餐，必要时使用肠内营养制剂补充营养。出现腹胀、呕吐等症状需及时复查排除梗阻可能。
流行性感冒属于丙类传染病。流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的物品传播。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒变异能力强，易引起大规模流行。
流感病毒主要通过呼吸道飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随飞沫排出，被易感者吸入后感染。接触被病毒污染的物体表面后，再触摸口、鼻或眼睛也可能导致感染。流感病毒在人群密集、通风不良的环境中更容易传播。流感病毒在体外存活时间较短，但在低温干燥的环境中存活时间较长。流感病毒对紫外线、高温和常用消毒剂敏感。
流感潜伏期一般为1-4天，平均2天。患者主要表现为突发高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。儿童可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。老年人、婴幼儿、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群感染后容易出现重症。流感可并发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。流感病毒不断发生变异，每年流行的病毒株可能不同，因此需要每年接种流感疫苗。
预防流感的主要措施包括接种流感疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触流感患者、保持室内通风等。流感患者应居家隔离休息，多饮水，遵医嘱使用抗病毒药物。奥司他韦胶囊、扎那米韦吸入粉雾剂、帕拉米韦氯化钠注射液等抗病毒药物可用于治疗流感。流感流行期间应避免前往人群密集场所，外出时佩戴口罩。出现流感症状时应及时就医，特别是高危人群更应及早就诊。
前庭神经炎多见于免疫力低下者、近期病毒感染者和长期疲劳人群。
前庭神经炎可能与病毒感染、免疫系统功能下降、过度疲劳等因素有关。病毒感染是常见诱因，如感冒后病毒侵犯前庭神经导致炎症。免疫力低下者因防御能力不足，病毒更易侵袭神经组织。长期疲劳会削弱身体抵抗力，增加发病概率。该病主要表现为突发眩晕、恶心呕吐、平衡障碍，症状可持续数天至数周。眩晕多为旋转性，头部转动时加重，闭目或静卧可缓解。部分患者伴有眼球震颤，但无耳鸣或听力下降等耳蜗症状。
确诊后需遵医嘱使用甲钴胺片、地塞米松片、盐酸倍他司汀片等药物营养神经并缓解症状。急性期应卧床休息，避免头部剧烈转动，眩晕严重时可短时间闭眼减少视觉刺激。恢复期可在医生指导下进行前庭康复训练，如平衡练习和眼球运动训练，帮助中枢神经系统代偿功能。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，保证充足睡眠有助于恢复。
PD-1抑制剂治疗主要适用于晚期实体瘤及部分血液系统恶性肿瘤患者。
PD-1抑制剂通过激活人体免疫系统对抗肿瘤细胞，其适应证主要包括三类人群。一是经病理确诊的晚期非小细胞肺癌患者，特别是PD-L1表达阳性且无EGFR/ALK基因突变者。二是恶性黑色素瘤患者，无论是否存在BRAF基因突变均可考虑使用。三是经典型霍奇金淋巴瘤复发或难治性患者，其他如头颈鳞癌、尿路上皮癌等实体瘤患者也可能获益。使用前需评估肿瘤突变负荷、微卫星不稳定状态等生物标志物，同时排除活动性自身免疫疾病、严重脏器功能不全等禁忌证。
治疗期间需定期监测免疫相关不良反应，出现皮疹、腹泻等症状时及时就医处理。
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