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PICC置管术痛苦吗

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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髋关节置换为什么会长短腿?

髋关节置换术后出现长短腿可能与假体安装误差、术前肢体不等长、术后肌肉萎缩等因素有关。髋关节置换术是通过人工假体替代病变关节以恢复功能的手术,术后肢体长度差异需结合具体原因分析。

假体安装误差是术后长短腿的常见原因。手术中股骨假体或髋臼杯植入角度、深度出现偏差,可能导致下肢长度差异。这类情况通常需要通过影像学检查确认,轻微差异可通过鞋垫调整,显著差异可能需要翻修手术。术前评估不充分也可能导致该问题,例如未准确测量原有肢体长度或忽略骨盆倾斜的代偿机制。术中导航技术和术前三维规划有助于减少此类误差。

部分患者术前即存在肢体不等长,但被关节畸形代偿而未显现。当置换术后关节力线恢复正常,原有的长度差异可能暴露。此类情况若差异较小可通过康复训练适应,超过一定限度则需定制矫形鞋。术后肌肉萎缩也会影响肢体长度感知,尤其臀中肌力不足会导致行走时骨盆倾斜,产生功能性长短腿。针对性的肌力训练和步态矫正能改善这种差异。

术后应定期复查X线监测假体位置,避免剧烈运动减少假体松动风险。日常行走建议使用手杖分担负荷,睡眠时保持下肢中立位。营养补充需注重蛋白质和钙质摄入,促进肌肉骨骼修复。若出现持续疼痛或步态异常加重,应及时就医评估假体状态。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

喉癌放疗痛苦吗?

喉癌放疗通常会有一定不适感,但痛苦程度因人而异。放疗可能引起口腔黏膜炎、吞咽疼痛、声音嘶哑等反应,多数患者可通过规范治疗和护理缓解症状。

放疗初期可能出现口腔干燥、味觉改变等轻微反应,随着疗程推进,部分患者会出现黏膜充血、溃疡等炎症表现,导致进食时疼痛加剧。此时需保持口腔清洁,使用医用漱口水,避免辛辣刺激食物。医生可能开具康复新液、重组人表皮生长因子外用溶液等促进黏膜修复,或给予利多卡因凝胶缓解疼痛。营养支持上可选择高蛋白流质饮食,必要时通过鼻饲管补充营养。

少数患者可能发生较严重的放射性皮炎或喉部水肿,表现为皮肤溃烂、呼吸不畅等症状。这类情况需立即就医处理,可能需暂停放疗并配合糖皮质激素雾化吸入治疗。对于既往有颈部手术史或同步化疗的患者,放疗反应可能更明显,需加强镇痛管理和局部护理。

放疗期间应定期复查血常规监测骨髓抑制情况,出现发热或严重疼痛须及时告知医生。治疗结束后2-4周多数急性反应会逐渐消退,长期可能出现甲状腺功能减退等迟发反应,需终身随访。建议患者保持适度颈部功能锻炼,戒烟戒酒,日常注意嗓音休息,使用加湿器改善空气湿度。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

关节置换手术是全麻还是局麻?

关节置换手术通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,具体选择需根据患者健康状况、手术需求等因素决定。

全身麻醉适用于多数关节置换手术,特别是髋关节或膝关节置换等大型手术。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者完全失去意识,手术过程中不会感到任何疼痛。这种麻醉方式便于医生操作,患者不会因术中体位变动产生不适。全身麻醉对心肺功能要求较高,术前需评估患者心肺状况。麻醉药物可能引起术后恶心呕吐等不良反应,但通常短期内可缓解。

椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞,适用于部分下肢关节置换手术。椎管内麻醉通过向脊髓周围注射麻醉药物阻断神经传导,患者保持清醒但手术区域无痛觉。这种麻醉方式对全身影响较小,术后恢复较快,适合心肺功能较差的患者。但术中患者可能因保持清醒状态产生紧张情绪,且麻醉效果可能因个体差异而不稳定。

术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,遵医嘱进行康复训练。饮食上可适当增加优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,有助于骨骼和肌肉恢复。定期复查,观察假体位置和功能恢复情况,出现红肿热痛等异常症状应及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

股骨头置换手术费用高吗?

股骨头置换手术一般需要5-15万元,具体费用与假体材料类型、手术方式、麻醉方式、术后康复方案等因素相关。

国产普通假体材料配合传统手术方式的总费用通常在5-8万元,包含术前检查、手术耗材、住院床位等基础项目。采用进口陶瓷假体或金属钽棒等高端材料时,费用会上升至8-12万元,这类材料具有更好的生物相容性和耐磨性。若需进行微创关节镜辅助下的置换手术或使用计算机导航技术,整体费用可能达到12-15万元,这类术式对手术精度要求更高。术后康复阶段涉及的专业康复训练和物理治疗会产生额外支出,周期较长的康复方案可能增加1-3万元费用。不同地区医保报销比例存在差异,一线城市三级医院的自费部分通常高于基层医疗机构。

术后需保持合理体重减轻关节负担,每日补充含钙丰富的乳制品和深绿色蔬菜,避免剧烈跑跳等冲击性运动。定期复查X线片观察假体位置及骨整合情况,出现关节异常响声或活动受限时应及时就诊。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉力量,使用助行器辅助行走时要注意防滑跌倒。长期服用抗凝药物者需监测凝血功能,假体周围出现红肿热痛需排除感染可能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

股骨头坏死置换手术后能用蹲便吗?

股骨头坏死置换手术后一般能使用蹲便,但需根据术后恢复情况决定。人工髋关节置换术后早期应避免过度屈髋动作,术后3个月经医生评估后可尝试逐步恢复蹲便。

术后早期关节囊及周围软组织处于愈合阶段,过度屈髋可能增加假体脱位风险。此时建议使用坐便器或加装马桶增高器,保持膝关节低于髋关节的姿势。康复期需严格遵循医嘱进行肌力训练,重点强化臀中肌、股四头肌等髋周肌群,待关节稳定性恢复后再过渡到蹲便。部分采用后外侧入路手术的患者,需更严格控制屈髋角度。

少数患者因骨质疏松严重、假体安装角度特殊或存在神经肌肉疾病等情况,可能需长期避免蹲便动作。这类患者术后可能出现髋关节活动受限、下蹲时关节弹响等异常表现,需通过X线定期评估假体位置。若假体选择的是限制型关节或翻修手术患者,通常需永久禁止深蹲动作。

术后恢复期间应保持适度体重,避免提重物及剧烈扭转动作。建议选择带扶手的安全坐便器,如厕时双手支撑减轻关节负荷。定期复查时需主动咨询医生关节活动度限制标准,根据骨整合进展调整如厕方式。出现关节疼痛加重或活动异常时须立即停止蹲便并就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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