获得性视网膜劈裂是怎么回事

Question

获得性视网膜劈裂是怎么回事

Answer 1

获得性视网膜劈裂可能由玻璃体牵拉、高度近视、外伤、炎症反应、视网膜血管病变等原因引起，可通过玻璃体切除术、激光治疗、药物治疗、巩膜扣带术、定期随访观察等方式干预。

1、玻璃体牵拉：

随着年龄增长，玻璃体发生液化后脱离，对视网膜产生异常牵引力。这种机械性牵拉可能导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，形成劈裂腔。对于无明显视力影响的早期病例，可通过定期眼底检查监测；若出现明显视野缺损，需考虑玻璃体切割手术解除牵引。

2、高度近视：

眼轴过度延长会导致视网膜变薄、萎缩，在周边部形成囊样变性区。这些病变区域容易在外力作用下发生层间分离，通常伴随飞蚊症和闪光感。控制近视进展是关键，可考虑后巩膜加固术联合视网膜激光光凝治疗。

3、外伤因素：

眼球钝挫伤可能造成视网膜震荡性损伤，引发视网膜内出血或水肿，进而导致层间结构分离。此类患者往往有明确外伤史，急性期需卧床休息并使用改善微循环药物，后期根据劈裂范围决定是否需手术干预。

4、炎症反应：

葡萄膜炎等眼内炎症可能引起视网膜血管渗漏，液体积聚在视网膜层间形成劈裂。这类病例需先控制原发炎症，可局部或全身使用糖皮质激素，待炎症消退后评估视网膜复位情况。

5、血管病变：

糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞等血管性疾病，可因缺血缺氧导致视网膜结构脆弱。异常新生血管的增殖牵拉也可能诱发劈裂，需通过全视网膜光凝或抗血管内皮生长因子药物注射进行治疗。

建议患者保持规律作息，避免剧烈运动及重体力劳动，控制血压血糖在稳定水平。饮食上多摄入富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝等，有助于维持视网膜健康。高度近视者应每半年进行一次散瞳眼底检查，出现突然视力下降或视野缺损时需立即就医。术后恢复期避免低头动作，睡眠时可抬高床头减少视网膜水肿。