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肛门松弛怎么回事

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肛门松弛导致漏大便,如何有效治疗与恢复??
肛门松弛导致漏大便的治疗方法包括盆底肌锻炼、药物治疗和手术治疗,常见原因有盆底肌功能减退、分娩损伤、慢性便秘等。盆底肌锻炼如凯格尔运动可增强肌肉力量,药物治疗如使用止泻药或促进肠道蠕动的药物可缓解症状,手术治疗如肛门括约肌修复术适用于严重病例。 1、盆底肌功能减退是肛门松弛的常见原因,长期久坐、缺乏运动或年龄增长会导致盆底肌力量减弱。凯格尔运动是一种有效的锻炼方法,通过收缩和放松盆底肌群,每天进行3-4组,每组10-15次,持续3个月以上可显著改善症状。瑜伽中的桥式、猫式等动作也能帮助增强盆底肌力量。 2、分娩损伤是女性肛门松弛的重要原因,尤其是多次分娩或难产情况下,盆底肌和肛门括约肌可能受到损伤。产后及时进行盆底康复训练非常重要,可采用电刺激疗法或生物反馈疗法,帮助恢复肌肉功能。产后6周内避免提重物和剧烈运动,以减少对盆底肌的进一步损伤。 3、慢性便秘或长期腹泻也会导致肛门括约肌功能减退,排便时过度用力或频繁排便会使肌肉疲劳。调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜和水果,每天饮水量保持在1.5-2升,有助于形成软便,减少排便时的压力。必要时可使用缓泻剂或益生菌调节肠道功能。 4、对于严重肛门松弛或保守治疗无效的病例,手术治疗是必要的选择。肛门括约肌修复术通过缝合或加固括约肌,恢复其正常功能;人工括约肌植入术适用于括约肌完全失能的患者;骶神经刺激术通过电刺激调节神经功能,改善肛门控制能力。手术前需进行全面评估,术后需配合康复训练,以巩固治疗效果。 肛门松弛导致漏大便的治疗需要根据具体原因采取综合措施,早期干预和坚持康复训练是关键,严重病例需及时就医评估手术指征,通过多学科协作制定个性化治疗方案,以提高生活质量和恢复肛门控制功能。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛周脓肿术后肛门松弛漏粪?
肛周脓肿术后肛门松弛漏粪可能与手术损伤、术后恢复不良或肛门括约肌功能受损有关。治疗方法包括康复训练、药物治疗和必要时的手术修复。 1、手术损伤 肛周脓肿手术可能对肛门括约肌或周围组织造成损伤,导致肛门松弛和漏粪。手术过程中,医生需切除脓肿及周围感染组织,若操作不当或切除范围过大,可能影响肛门括约肌的正常功能。术后恢复期间,若伤口愈合不良或感染未完全控制,也可能加重肛门松弛的症状。 2、术后恢复不良 术后恢复不良是导致肛门松弛漏粪的常见原因。患者术后未按医嘱进行护理,如过早用力排便、久坐或未保持伤口清洁,可能导致伤口愈合延迟或感染复发。术后未进行适当的康复训练,肛门括约肌功能未能有效恢复,也可能引发漏粪问题。 3、肛门括约肌功能受损 肛门括约肌是控制排便的重要肌肉,若因手术或感染导致其功能受损,可能出现肛门松弛和漏粪。括约肌损伤可能是直接的手术创伤,也可能是术后瘢痕组织形成,影响肌肉的弹性和收缩能力。 治疗方法 1、康复训练 通过肛门括约肌锻炼(如凯格尔运动)和生物反馈治疗,帮助恢复肌肉功能。凯格尔运动可通过收缩和放松肛门括约肌,增强其力量和协调性。生物反馈治疗则利用仪器监测肌肉活动,帮助患者掌握正确的锻炼方法。 2、药物治疗 使用药物改善肠道功能,减少漏粪的发生。例如,口服益生菌调节肠道菌群,减少腹泻;使用止泻药控制排便频率;局部涂抹药膏缓解肛门不适。 3、手术修复 若康复训练和药物治疗效果不佳,可考虑手术修复。手术方式包括括约肌成形术、肛门紧缩术或人工括约肌植入术。具体选择需根据患者病情和医生建议决定。 肛周脓肿术后肛门松弛漏粪需及时干预,避免症状加重。患者应积极配合康复训练,遵医嘱用药,必要时咨询专业医生进行手术修复。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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