糖尿病眼底病患者，眼睛几乎失明

Question

糖尿病眼底病患者，眼睛几乎失明

Answer 1

糖尿病眼底病导致的视力严重下降可能由血糖控制不佳、视网膜微血管病变、玻璃体出血、视网膜脱离等原因引起，可通过激光治疗、玻璃体切割术、抗VEGF药物注射、血糖综合管理等方式干预。

1、血糖控制不佳

长期高血糖损伤视网膜血管，表现为视物模糊、飞蚊症。需通过胰岛素、二甲双胍等药物控糖，配合定期眼底筛查。

2、视网膜微血管病变

微血管渗漏导致黄斑水肿，可能出现视物变形。可接受雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物治疗，联合眼底荧光造影评估。

3、玻璃体出血

新生血管破裂致眼前黑影遮挡。需行玻璃体切割手术清除积血，术后使用氨甲环酸减少再出血风险。

4、视网膜脱离

增殖膜牵拉引起视野缺损，属于急症。需尽快行巩膜扣带术或玻璃体切除联合硅油填充，术后需保持特殊体位。

患者需严格监测血糖血压，避免剧烈运动及低头动作，每日补充叶黄素等视网膜营养素，每3个月复查眼底光学相干断层扫描。