老年人心率不齐怎么治疗

Question

老年人心率不齐怎么治疗

Answer 1

老年人心律不齐可通过生活方式调整、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、植入心脏起搏器等方式干预。心律不齐可能与心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、心力衰竭、药物副作用等因素有关。

1、生活方式调整

保持规律作息有助于稳定自主神经功能，建议每日固定睡眠时间并避免熬夜。限制咖啡因及酒精摄入可减少对心脏传导系统的刺激，每日咖啡因摄入量不宜超过200毫克。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周累计150分钟，运动时心率控制在最大心率的60％左右。

2、药物治疗

盐酸胺碘酮片适用于快速性心律失常，通过延长心肌细胞动作电位时程发挥作用。酒石酸美托洛尔片可降低交感神经兴奋性，适用于合并高血压的心律不齐患者。普罗帕酮片对房性早搏效果较好，但严重心力衰竭患者禁用。使用上述药物需严格监测心电图变化。

3、电复律治疗

同步直流电复律适用于血流动力学不稳定的室性心动过速，能量选择100-200焦耳。体外自动除颤器可用于心室颤动的紧急处理，应在专业医疗监护下进行。治疗后需持续心电监护24小时，观察有无复发迹象。

4、导管消融术

射频消融术通过导管释放热能破坏异常传导通路，对房室结折返性心动过速有效率超过90％。冷冻球囊消融适用于阵发性房颤患者，手术时间约2-3小时。术后需服用抗凝药物4-8周预防血栓形成。

5、植入心脏起搏器

双腔起搏器适用于房室传导阻滞患者，可保持心房心室收缩同步性。具有频率应答功能的起搏器能根据活动量自动调节心率，适合活动量较大的老年人。植入后需定期检测电池电量，避免靠近强电磁场环境。

老年人心律不齐患者应每日监测晨起静息心率并记录异常症状发作情况。饮食注意补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜，限制每日钠盐摄入在5克以下。避免突然改变体位诱发体位性低血压，沐浴水温控制在40摄氏度以下。定期复查动态心电图和心脏超声，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下。出现持续心悸伴头晕、黑朦等症状时应立即就医。