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拉稀,有脓,便血,消瘦。原来有痔疮

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谭宇阳 住院医师
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于一冰 住院医师
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皮肤脓疱疹用什么药膏?

皮肤脓疱疹可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等药物进行治疗。

脓疱疹可能与金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染有关,通常表现为皮肤红肿、疼痛、脓液渗出等症状。莫匹罗星软膏适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染,能有效抑制细菌蛋白质合成。夫西地酸乳膏对葡萄球菌属有较强抗菌活性,可干扰细菌蛋白质合成。红霉素软膏属于大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质合成,适用于敏感菌株引起的皮肤感染。使用前需清洁患处,避免接触眼睛及黏膜部位。

治疗期间保持皮肤清洁干燥,避免搔抓患处,饮食宜清淡,减少辛辣刺激性食物摄入。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

肺癌患者为什么会消瘦?

肺癌患者消瘦通常由肿瘤消耗、营养摄入不足、代谢异常、治疗副作用及心理因素共同导致。肺癌可能引发食欲减退、消化吸收障碍、能量代谢紊乱等问题,同时化疗或放疗可能加重营养不良。

1. 肿瘤消耗

肺癌细胞增殖会大量掠夺机体营养,导致蛋白质和脂肪分解加速。肿瘤释放的炎症因子如肿瘤坏死因子-α会干扰正常代谢,引发恶病质状态。患者可能出现肌肉萎缩、血清白蛋白降低等表现,需通过肠内营养粉剂或静脉补充人血白蛋白等改善营养状态。

2. 营养摄入不足

肿瘤压迫食管或气道可引起吞咽困难,化疗导致的黏膜炎会使进食量锐减。患者常伴随味觉改变、早饱感等症状,建议采用高蛋白流食如安素营养粉,必要时使用甲地孕酮分散片刺激食欲。家长需监测患者每日进食量,记录体重变化。

3. 代谢异常

肺癌可诱发胰岛素抵抗和糖异生增强,使机体处于高分解状态。患者静息能量消耗可能增加,表现为血糖波动、甘油三酯升高。使用醋酸甲羟孕酮片调节代谢时,需配合糖尿病饮食,限制单糖摄入。

4. 治疗副作用

化疗药物如顺铂会引起恶心呕吐,放疗可能导致放射性食管炎。这些治疗反应会进一步减少营养吸收,患者需在医生指导下使用昂丹司琼片控制呕吐,同时补充复合维生素B颗粒预防口腔溃疡。

5. 心理因素

焦虑抑郁情绪会抑制下丘脑摄食中枢功能,部分患者出现心因性厌食。心理疏导联合米氮平片治疗可改善症状,建议家属营造轻松就餐环境,采用少量多餐方式,优先选择患者偏好的高能量食物。

肺癌患者应每周监测体重变化,每日保证1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入,优先选择鱼肉、蛋奶等优质蛋白。烹饪时用橄榄油增加热量,餐间补充坚果或营养制剂。若连续3天进食不足日常需求的60%,或1个月内体重下降超过5%,需立即就医进行营养支持治疗。适当进行床边活动有助于维持肌肉功能,但避免剧烈运动增加消耗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胃炎四个月消瘦二十斤严重吗?

胃炎四个月消瘦二十斤属于较严重的情况,可能与胃肠功能紊乱、营养吸收障碍或潜在恶性病变有关,建议尽快就医排查。

胃炎患者短期内体重明显下降通常提示存在消化吸收功能障碍或能量代谢异常。慢性胃炎伴随胃黏膜萎缩时,胃酸和消化酶分泌减少,导致蛋白质、铁、维生素B12等营养素吸收不足。幽门螺杆菌感染引发的活动性胃炎会持续消耗机体营养储备。部分患者因餐后腹胀疼痛主动减少进食量,长期热量摄入不足引发消瘦。胃溃疡或胃癌等器质性病变也可能表现为进行性体重下降,需通过胃镜和病理检查明确诊断。

少数情况下,消瘦可能与胃炎合并其他系统疾病相关。糖尿病患者合并胃炎时可能出现糖代谢紊乱和体重骤减。甲状腺功能亢进症患者即使存在胃炎,仍会因高代谢状态导致体重下降。长期使用非甾体抗炎药治疗胃炎可能引发药物性肠病,造成营养丢失。心理因素如焦虑抑郁导致的神经性厌食也会加重体重减轻,这类情况需要多学科联合诊疗。

胃炎患者出现明显消瘦时应完善血常规、肿瘤标志物、胃镜等检查,避免自行服用促消化药物掩盖病情。日常饮食宜选择鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化高蛋白食物,少量多餐保证热量摄入。烹饪方式以炖煮为主,避免辛辣刺激加重胃黏膜损伤。可记录每日饮食和体重变化,为医生提供诊疗依据。若伴随呕血黑便、持续腹痛或淋巴结肿大等症状需立即急诊处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脾虚消瘦吃什么能长胖?

脾虚消瘦可以适量吃山药、莲子、红枣、牛肉、小米等食物,也可以遵医嘱使用人参健脾丸、补中益气丸、参苓白术散、四君子汤、归脾丸等药物。建议及时就医,在医生指导下结合具体证型选择调理方案,避免盲目进补。

一、食物

山药富含淀粉酶和黏蛋白,能改善脾胃消化功能,促进营养吸收。脾虚者可用山药煮粥或蒸食,搭配粳米效果更佳,但湿热体质者不宜过量食用。

二、莲子

莲子具有补脾止泻功效,含有多糖和生物碱成分。可与芡实、茯苓配伍煮粥,适合脾虚久泻人群,但便秘患者应控制摄入量。

三、红枣

红枣能补中益气,富含环磷酸腺苷等活性物质。建议每日食用5-10枚,可与黄芪同煮水饮用,糖尿病患者需注意血糖监测。

四、牛肉

牛肉提供优质蛋白和血红素铁,适合气血两虚型消瘦。推荐炖煮方式烹调,搭配当归、枸杞增强补益效果,高尿酸血症患者应限制食用。

五、小米

小米易消化且含B族,能健脾和胃。可制作小米南瓜粥,配合少量山药粉提升营养密度,胃酸过多者需搭配碱性食物同食。

六、药物

人参健脾丸适用于脾胃虚弱伴食欲不振,含人参、白术等成分,能增强小肠吸收功能。服用期间忌食生冷油腻。

七、补中益气丸

补中益气丸针对中气下陷型消瘦,含黄芪、升麻等药材。可改善疲劳乏力症状,但感冒发热期间应暂停使用。

八、参苓白术散

参苓白术散主治脾虚湿盛,含茯苓、薏苡仁等利湿成分。适用于大便溏薄者,需配合饮食忌口生冷海鲜。

九、四君子汤

四君子汤为基础健脾方剂,由人参、茯苓等组成。适合长期调理,可随证加减药材,阴虚火旺者需调整配方。

十、归脾丸

归脾丸用于心脾两虚证,含龙眼肉、酸枣仁等安神成分。对失眠伴消瘦效果显著,高血压患者需监测血压变化。

脾虚消瘦者需建立规律饮食习惯,每日5-6餐少量多餐,以温热细软食物为主。可配合八段锦、揉腹等温和运动促进脾胃运化,避免剧烈运动消耗气血。注意保持情绪舒畅,长期压力会加重脾虚症状。若调理2-3个月未见改善,需复查排除器质性疾病,必要时进行胃肠镜等专项检查。所有药物使用前应经中医辨证,不可自行增减剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脓毒症休克可以活多久?

脓毒症休克的生存时间差异较大,主要取决于患者基础健康状况、感染控制速度及器官功能受损程度。未经及时治疗的患者可能在数小时至数日内死亡,而早期干预可使部分患者存活超过5年。脓毒症休克是感染引发的全身炎症反应综合征伴随循环衰竭,需立即进入重症监护治疗。

感染源控制与器官支持是影响预后的核心因素。细菌性肺炎、腹腔感染等明确感染源的患者,在24小时内获得有效抗生素和液体复苏后,部分可存活1-3个月。存在慢性肾病、糖尿病等基础疾病者,生存时间可能缩短至数周。多器官功能障碍综合征患者中,同时出现呼吸衰竭和急性肾损伤时,30天死亡率较高。

医疗资源可及性显著改变生存曲线。在获得血管活性药物、机械通气和连续性肾脏替代治疗的条件下,约半数患者可存活1年以上。年轻患者无基础疾病且对糖皮质激素反应良好时,长期生存概率可达普通人群水平。基因检测显示TNF-α高表达者往往预后较差。

脓毒症休克患者需严格遵循感染预防措施,包括疫苗接种、伤口规范护理和避免接触传染源。康复期应进行营养评估,补充优质蛋白与维生素D,逐步开展床边康复训练。家属需监测体温、尿量等指标变化,发现意识模糊或呼吸急促时立即送医。定期复查炎症指标和器官功能,必要时接受免疫调节治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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