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腹泻脱水了怎么办

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杜永杰 副主任医师
临汾市人民医院
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拉肚子拉到脱水的症状?

拉肚子拉到脱水可能出现口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡等症状。脱水程度可分为轻度、中度和重度,主要与腹泻次数、体液丢失量以及是否及时补充水分有关。

1、口渴

脱水初期最明显的症状是持续性口渴,口腔黏膜干燥,唾液分泌减少。此时身体通过神经反射发出饮水需求信号,提示需要立即补充水分。若未及时干预,可能发展为更严重的脱水表现。

2、尿量减少

随着体液丢失,肾脏会浓缩尿液以减少水分排泄,表现为尿色深黄、排尿次数锐减。成人24小时尿量少于400毫升或儿童尿布持续干燥超过3小时,均提示脱水已达到需要医疗干预的程度。

3、皮肤弹性下降

轻捏手背或腹部皮肤后回弹缓慢,是判断脱水的重要体征。儿童前囟门凹陷也属于皮肤弹性异常的表现。这种症状常见于体液丢失量超过体重5%的中度脱水情况。

4、眼窝凹陷

眼眶周围组织含水量降低会导致眼球内陷,在婴幼儿中尤为明显。该症状多伴随泪液分泌减少,严重时可能出现结膜干燥。这是判断脱水程度的重要临床指标之一。

5、精神萎靡

重度脱水会影响大脑供血,表现为嗜睡、反应迟钝或烦躁不安。婴幼儿可能出现异常哭闹但无眼泪的情况。这类神经系统症状提示脱水已危及循环系统功能,需紧急医疗处置。

出现脱水症状时应立即口服补液盐溶液,少量多次补充水分。避免饮用含糖饮料或纯水,可适量进食米汤、苹果泥等易消化食物。婴幼儿、老年人或伴有高热、血便等情况的脱水患者,须及时就医进行静脉补液治疗。日常需注意饮食卫生,腹泻期间保持充足休息,密切观察症状变化。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

宝宝拉肚子脱水的症状?

宝宝拉肚子脱水主要表现为尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡、口唇干燥等症状。脱水程度可分为轻度、中度和重度,主要与腹泻次数、呕吐情况及液体摄入量有关。

1、尿量减少

轻度脱水时宝宝排尿次数明显减少,尿液颜色加深呈深黄色。中度脱水可能出现超过6小时无排尿,重度脱水可导致12小时以上无尿。尿量减少是判断脱水程度的重要指标,家长需记录每日排尿次数。

2、皮肤弹性下降

捏起宝宝腹部或手背皮肤后回弹缓慢,超过2秒未恢复原状提示脱水。皮肤干燥发凉、出现花纹样改变表明脱水加重。新生儿前囟门凹陷也属于皮肤弹性异常的表现。

3、眼窝凹陷

眼眶周围软组织脱水会导致眼球下陷,双眼显得无神。该症状在婴幼儿脱水时较为典型,常伴随泪液分泌减少。重度脱水时可能出现眼睑无法闭合的情况。

4、精神萎靡

轻度脱水表现为烦躁不安或嗜睡,重度脱水可出现意识模糊、对刺激反应迟钝。异常安静或持续哭闹无力都可能是脱水信号,需结合其他症状综合判断。

5、口唇干燥

口腔黏膜失去光泽,舌面出现纵行裂纹,唾液分泌减少导致口唇干裂。婴幼儿可能因口渴频繁舔唇,但严重脱水时反而不再主动求饮,这种情况需立即就医。

发现宝宝出现脱水症状时,应立即补充口服补液盐溶液,少量多次喂服。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率,配方奶喂养者可暂时稀释奶粉浓度。避免给予含糖饮料或白开水,这会加重电解质紊乱。记录腹泻次数、性状和尿量变化,若出现血便、持续呕吐、高热或脱水症状加重,须及时前往儿科急诊。平时注意餐具消毒与手部清洁,轮状病毒疫苗可预防部分感染性腹泻。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

小儿重度脱水补液方案?

小儿重度脱水需立即就医并采用静脉补液治疗,主要方案包括快速补液阶段、维持补液阶段和纠正电解质紊乱阶段。补液需根据脱水程度、体重及血钠水平调整,常用液体有0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等。

1、快速补液阶段

快速补液阶段需在1-2小时内完成,首选0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液,按20ml/kg剂量快速静脉输注。该阶段旨在迅速恢复有效循环血量,改善休克症状。若患儿仍存在灌注不足表现,可重复进行快速补液,但需密切监测心率、尿量及毛细血管再充盈时间。

2、维持补液阶段

维持补液阶段需持续8-12小时,采用葡萄糖氯化钠注射液与氯化钾注射液配伍使用。补液总量按脱水程度计算,等渗性脱水补100-120ml/kg,低渗性脱水补120-150ml/kg。补液速度需根据患儿临床反应动态调整,每1-2小时评估脱水改善情况。

3、纠正电解质紊乱

重度脱水常伴低钾血症或酸中毒,需在排尿后于液体中加入氯化钾注射液,浓度不超过0.3%。代谢性酸中毒严重者需使用碳酸氢钠注射液纠正。补钾过程需持续心电监护,避免输液速度过快导致高钾血症。

4、口服补液辅助

待患儿呕吐停止且意识清醒后,可配合口服补液盐溶液辅助治疗。世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐含钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L,能促进肠道水分吸收。口服补液需少量多次给予,每次5-10ml,间隔5-10分钟。

5、营养支持治疗

脱水纠正后应尽早恢复饮食,母乳喂养儿可继续哺乳,配方奶喂养儿需稀释后逐步过渡。已添加辅食的患儿可给予米汤、香蕉泥等易消化食物。补液期间需每日监测体重变化,记录24小时出入量,评估补液效果。

小儿重度脱水补液治疗期间需持续监测生命体征、尿量及精神状态变化。静脉补液速度应根据临床反应随时调整,避免输液过量导致心力衰竭。治疗过程中需定期检测血电解质、血糖及血气分析指标。患儿病情稳定后应逐步过渡至口服补液,并指导家长识别早期脱水症状,掌握家庭补液方法。出院后需随访评估生长发育情况,预防再次发生脱水。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

拉肚子脱水怎么办?

拉肚子脱水可通过口服补液盐、静脉补液、调整饮食、补充电解质、使用止泻药物等方式治疗。拉肚子脱水通常由感染性腹泻、食物中毒、肠道菌群失调、消化功能紊乱、慢性肠炎等原因引起。

1、口服补液盐

口服补液盐是治疗轻度脱水的首选方法,主要成分为葡萄糖和电解质,能快速补充体内流失的水分和矿物质。世界卫生组织推荐的标准补液盐配方包含氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾等成分。使用时需按说明书比例配制,少量多次饮用,避免一次性大量摄入加重胃肠负担。对于婴幼儿患者,家长需严格控制补液速度。

2、静脉补液

中重度脱水患者需及时进行静脉补液治疗,常用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液等。静脉补液能快速纠正水电解质紊乱,适用于呕吐严重无法口服、意识模糊、尿量明显减少的患者。治疗过程中需监测血压、心率、尿量等指标,老年人及心功能不全者需控制补液速度。

3、调整饮食

脱水期间应选择低渣、低脂、易消化的食物,如米汤、藕粉、苹果泥等。避免高糖、高纤维、刺激性食物加重腹泻。母乳喂养的婴儿应继续哺乳,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。症状缓解后逐步过渡到正常饮食,家长需注意观察患儿对食物的耐受情况。

4、补充电解质

除补液盐外,可通过香蕉、土豆、椰子水等天然食物补充钾元素。运动饮料因含糖量过高不宜作为主要补液选择。严重低钾血症需在医生指导下静脉补钾,避免自行服用钾制剂导致心律失常等风险。慢性腹泻患者可长期适量补充锌元素,有助于肠黏膜修复。

5、使用止泻药物

蒙脱石散可通过吸附病原体缓解腹泻症状,洛哌丁胺能抑制肠蠕动但禁用于感染性腹泻。益生菌制剂可调节肠道菌群平衡,常用双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等。抗生素需在明确细菌感染时使用,如诺氟沙星、阿奇霉素等,须严格遵医嘱避免滥用。

拉肚子脱水期间应密切观察尿量、精神状态、皮肤弹性等脱水指征,婴幼儿出现嗜睡、眼窝凹陷、超过8小时无尿等表现需立即就医。恢复期保持饮食清淡,避免生冷食物,注意餐具消毒和手卫生。慢性腹泻患者建议完善肠镜等检查排除器质性疾病,可定期复查电解质水平。日常可适当补充维生素和微量元素增强肠道免疫力,但需避免过量补充加重胃肠负担。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

拉肚脱水应吃什么食物?

拉肚脱水可以适量吃米汤、面条、苹果泥、胡萝卜泥、低脂酸奶等食物,也可以遵医嘱吃口服补液盐散、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、消旋卡多曲颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、米汤

米汤含有丰富的碳水化合物,易于消化吸收,能够为身体提供能量。米汤中的水分可以帮助补充因腹泻流失的体液,缓解脱水症状。制作时应选择优质大米,煮至浓稠状态,避免添加油脂或刺激性调料。

2、面条

面条是低纤维食物,不会刺激胃肠黏膜,适合腹泻期间食用。面条中的淀粉可以转化为葡萄糖,为身体提供能量。建议选择细软的面条,煮至完全熟透,避免添加辛辣调料或高脂肪配菜。

3、苹果泥

苹果泥含有果胶,能够吸收肠道多余水分,帮助缓解腹泻症状。苹果中的天然糖分可以补充能量,维生素有助于维持电解质平衡。制作时应去皮去核,蒸熟后捣成泥状,避免生食加重胃肠负担。

4、胡萝卜泥

胡萝卜泥富含β-胡萝卜素和膳食纤维,有助于修复受损的肠道黏膜。胡萝卜中的矿物质可以帮助补充电解质,缓解脱水症状。制作时应将胡萝卜煮熟后捣碎,避免添加油脂或刺激性调料。

5、低脂酸奶

低脂酸奶含有益生菌,可以帮助恢复肠道菌群平衡,改善腹泻症状。酸奶中的蛋白质和钙质有助于维持营养摄入,但应选择无糖或低糖品种,避免加重胃肠负担。食用时应从少量开始,观察耐受情况。

二、药物1、口服补液盐散

口服补液盐散含有葡萄糖和电解质,能够快速补充因腹泻流失的水分和电解质,预防和治疗脱水。适用于各种原因引起的轻中度脱水,但严重脱水需及时就医。使用时应严格按照说明书或医嘱配制。

2、蒙脱石散

蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂,能够吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素,减轻腹泻症状。适用于感染性或非感染性腹泻,但需与其他药物间隔服用。使用期间应注意补充水分。

3、双歧杆菌三联活菌散

双歧杆菌三联活菌散含有益生菌,能够调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状。适用于肠道菌群失调引起的腹泻,但需避免与抗生素同时服用。储存时应注意避光冷藏,以保持菌群活性。

4、消旋卡多曲颗粒

消旋卡多曲颗粒是一种脑啡肽酶抑制剂,能够减少肠道分泌,缓解腹泻症状。适用于急性腹泻的治疗,但不适用于感染性腹泻的单独治疗。使用期间应注意补充电解质,避免脱水加重。

5、枯草杆菌二联活菌颗粒

枯草杆菌二联活菌颗粒含有益生菌和消化酶,能够改善肠道微生态环境,缓解腹泻症状。适用于消化不良或肠道菌群失调引起的腹泻,但需避免与抗菌药物同时服用。储存时应注意避光防潮。

拉肚脱水期间应注意少量多次补充水分,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。饮食应以清淡、易消化为主,避免高脂、高糖、高纤维食物刺激肠道。恢复期间可逐渐增加食物种类和量,但仍需注意观察身体反应。如症状持续或加重,应及时就医检查,排除严重感染或其他疾病可能。日常生活中应注意饮食卫生,避免生冷食物,保持良好的个人卫生习惯,预防腹泻发生。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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