霍曼斯征检查主要用于评估下肢深静脉血栓形成风险，具体操作包括患者仰卧位被动背屈足部诱发腓肠肌疼痛。该体征阳性可能提示血栓性静脉炎或深静脉血栓形成，需结合影像学检查确诊。
1、检查体位患者取仰卧位，双下肢自然伸直放松，检查者站于床尾侧。此体位能充分暴露小腿后侧肌群，避免髋膝关节屈曲对腓肠肌的牵拉干扰。需确保检查床硬度适中，过软的床垫可能导致足部背屈角度不准确。
2、足部背屈操作检查者一手固定患者膝关节保持伸直，另一手握持足跟部，缓慢用力使踝关节背屈至最大角度。动作需持续稳定施力，避免突然暴力牵拉。正常背屈角度约20度，操作时需双侧对比观察疼痛反应差异。
3、疼痛评估阳性表现为被动背屈时突发腓肠肌剧烈疼痛，疼痛多位于小腿后侧中下段。需询问患者疼痛具体部位和性质，排除踝关节本身病变引起的疼痛。典型血栓性疼痛为深部钝痛或胀痛，按压腓肠肌可有明显压痛。
4、伴随体征观察检查同时需观察下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况。血栓形成侧肢体可能出现皮肤发绀、皮温升高、周径增粗等表现。测量双侧小腿最粗处周径差超过1厘米具有临床意义，需记录具体数值。
5、结果判读单纯霍曼斯征阳性预测价值有限，需结合韦尔斯评分等临床评估工具。假阳性常见于肌肉拉伤、静脉功能不全等，假阴性可能发生在血栓位置较高时。建议阳性者完善D-二聚体检测及下肢静脉超声检查。
进行霍曼斯征检查前应评估患者基础凝血功能，急性期血栓患者操作需谨慎以防栓子脱落。检查后建议患者适当活动下肢促进静脉回流，避免长时间保持同一姿势。日常应注意控制血压血糖等基础疾病，长途旅行时穿戴梯度压力袜，出现单侧下肢肿胀疼痛应及时就医排查血栓风险。
霍曼斯征主要表现为患侧下肢伸直时足背屈引发小腿深部疼痛。霍曼斯征是深静脉血栓形成的常见体征，可能与静脉回流受阻、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期制动、创伤等因素有关。
1、静脉回流受阻下肢深静脉血栓形成后会导致静脉血液回流受阻，使小腿肌肉组织充血肿胀。当进行霍曼斯征检查时，足背屈动作牵拉小腿三头肌，进一步加重静脉回流障碍，刺激局部神经末梢产生疼痛。这种情况需抬高患肢促进血液回流，同时避免剧烈活动以防血栓脱落。
2、血管内皮损伤手术、静脉穿刺等操作可能损伤血管内皮，暴露出皮下胶原组织并激活凝血系统。受损部位易形成血栓，引发霍曼斯征阳性表现。患者需穿戴医用弹力袜减轻静脉压力，定期进行血管超声检查监测血栓变化。
3、血液高凝状态妊娠、恶性肿瘤或遗传性抗凝血酶缺乏等情况会使血液处于高凝状态。血液黏稠度增加促使血栓形成，检查时可诱发典型的小腿深部疼痛。这类患者需在医生指导下使用低分子肝素钙、华法林钠、利伐沙班等抗凝药物。
4、长期制动卧床超过72小时会使下肢肌肉泵血功能减弱，静脉血流速度显著减慢。血液淤滞容易形成血栓，表现为霍曼斯征阳性。建议卧床期间每2小时进行踝泵运动，必要时使用间歇充气加压装置预防血栓。
5、创伤骨盆骨折或下肢严重外伤可直接破坏血管结构，同时机体应激反应会增强凝血功能。这类创伤后出现的霍曼斯征往往提示深静脉血栓风险较高，需紧急进行血管造影评估，必要时行下腔静脉滤器植入术。
出现霍曼斯征阳性需立即就医排查深静脉血栓，避免随意按摩患肢。急性期应绝对卧床休息，保持患肢高于心脏水平。恢复期逐步增加步行活动，穿着二级压力医用弹力袜6个月以上。日常注意补充水分避免血液浓缩，长途旅行时每小时活动下肢5分钟。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，定期监测凝血功能。
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