肝腹水患者应就诊消化内科或肝胆外科,主要病因包括肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症及恶性肿瘤转移。
1、消化内科肝硬化导致的门静脉高压是肝腹水最常见病因,消化内科可通过腹水化验、肝功能评估等明确诊断,常用利尿剂包括呋塞米、螺内酯、托拉塞米。
2、肝胆外科需手术处理的胆道梗阻或肝癌患者需转诊肝胆外科,可能伴随黄疸、凝血功能障碍,治疗需结合原发病灶切除或TIPS手术。
3、感染科自发性细菌性腹膜炎引起的腹水需抗感染治疗,常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,可使用头孢曲松、莫西沙星等药物。
4、肿瘤科恶性肿瘤腹膜转移导致的恶性腹水需肿瘤科综合治疗,可能伴随CA125升高,可考虑腹腔灌注化疗或靶向治疗。
日常需限制钠盐摄入并监测体重变化,出现呼吸困难或发热症状应立即复诊。
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