抑郁症的表现与治疗

Question

抑郁症的表现与治疗

Answer 1

抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等症状，可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式干预。抑郁症通常与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病、人格特征等因素有关。

1、情绪低落

持续两周以上的显著情绪压抑是核心症状，患者常描述为空虚感或绝望感，晨重夜轻的节律性变化较典型。部分患者伴随无价值感或过度自责，严重时可能出现罪恶妄想。心理治疗中认知行为疗法对改善歪曲认知效果显著，药物可选择盐酸氟西汀、草酸艾司西酞普兰等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

2、兴趣减退

对既往热衷的活动丧失愉悦感称为快感缺失，连基本生活自理都可能感到费力。患者可能回避社交并逐渐自我封闭，这种社会功能损害需要联合家庭治疗进行干预。文拉法辛等双通道抗抑郁药对改善动力缺乏效果较好，同时需配合行为激活疗法逐步重建日常活动。

3、认知功能损害

注意力下降和决策困难常见，患者常主诉记忆力减退或思维如陷泥沼。这种认知症状与海马体体积缩小相关，米氮平等具有促认知作用的药物可改善症状。计算机认知矫正训练联合药物治疗能更好恢复工作记忆能力。

4、躯体症状

不明原因的慢性疼痛、消化紊乱或心悸等躯体症状可能成为主诉，这类患者更容易首诊于综合医院。度洛西汀等对躯体症状效果较好的药物可作为选择，同时需要排除甲状腺功能异常等器质性疾病。

5、生物节律紊乱

早醒失眠或过度睡眠多见，伴随食欲骤增或锐减导致体重明显波动。阿戈美拉汀等调节褪黑素受体的药物能改善睡眠结构，光照疗法对季节性抑郁的节律调节效果显著。

抑郁症患者需保持规律作息与适度运动，每周进行3-5次有氧运动能促进脑源性神经营养因子分泌。饮食方面增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免过量摄入精制糖分。家属应学习非批判性倾听技巧，注意识别自伤自杀风险信号。治疗期间定期复诊评估疗效，药物调整需严格遵循医嘱，突然停药可能导致撤药综合征。建立包含精神科医生、心理治疗师、社区工作者的多学科支持网络对长期康复至关重要。