急性呼吸窘迫综合征的症状

Question

急性呼吸窘迫综合征的症状

Answer 1

急性呼吸窘迫综合征的症状主要包括呼吸困难、低氧血症、呼吸频率增快、肺部湿啰音以及多器官功能障碍。症状按严重程度从早期表现到终末期进展排列。

1、呼吸困难：

患者最早出现的症状为突发性严重呼吸困难，表现为呼吸费力、气促，尤其在平卧时加重。这种呼吸困难与常规缺氧不同，即使增加吸氧浓度也难以缓解，需通过影像学检查与心源性肺水肿鉴别。

2、低氧血症：

动脉血氧分压显著降低是核心特征，氧合指数≤300毫米汞柱为诊断标准。患者可能出现口唇发绀、指端青紫等体征，严重时血氧饱和度可低于90％，需立即进行机械通气支持。

3、呼吸频率增快：

作为代偿机制，呼吸频率常超过30次/分钟，伴随辅助呼吸肌参与。这种过度通气可能导致呼吸性碱中毒，后期可转为混合性酸中毒，反映病情进入失代偿阶段。

4、肺部湿啰音：

听诊可闻及双肺弥漫性湿啰音，X线显示双肺弥漫性浸润影。这些表现源于肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿，但不同于心衰引起的肺水肿，通常无颈静脉怒张等循环淤血体征。

5、多器官功能障碍：

晚期可出现休克、肾功能衰竭、凝血异常等全身表现。这与炎症介质大量释放有关，病死率随受累器官数量增加而显著上升，需重症监护治疗。

患者应绝对卧床休息，采用高蛋白、高热量饮食维持营养状态。建议进行被动肢体活动预防深静脉血栓，严格控制液体入量。室内保持适宜温湿度，定期翻身拍背促进排痰。出现意识改变或尿量减少需立即告知医护人员，提示可能发生多器官功能衰竭。康复期可逐步进行呼吸训练，如缩唇呼吸和膈肌锻炼，但需在专业指导下进行。