丙肝抗体阳性需要不要抗病毒治疗

Question

丙肝抗体阳性需要不要抗病毒治疗

Answer 1

丙肝抗体阳性是否需要抗病毒治疗需结合HCV RNA检测结果判断，主要考虑因素有病毒载量、肝功能损害程度、肝纤维化分期以及合并基础疾病。

1、病毒检测

若HCV RNA阳性提示现症感染，通常需要抗病毒治疗；阴性可能为既往感染已清除，无须治疗。常用药物包括索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等直接抗病毒药物。

2、肝脏评估

存在明显肝纤维化或肝硬化时建议积极治疗。可通过FibroScan或APRI评分评估，伴随ALT持续升高者更需干预。

3、合并疾病

合并HIV感染、肾功能不全等需调整用药方案。治疗前应筛查乙肝表面抗原，避免乙肝再激活。

4、特殊人群

儿童、孕妇及育龄期女性需个体化评估。基因3型感染者可能需延长疗程或联合利巴韦林。

建议所有丙肝抗体阳性者完善HCV RNA检测，治疗期间定期监测肝功能与病毒学应答，避免饮酒并保持均衡饮食。